冠心病心绞痛的危险分层以及冠状动脉病变积分培训讲解.pptVIP

冠状动脉病变积分 Gensini评分及SYNTAX评分： Gensini评分反映的是斑块的负荷情况，但没有涉及分叉、钙化和扭曲病变特征； SYNTAX评分反映的是斑块的类型及PCI的难易程度，不仅能描述冠脉病变解剖结构，还可以在临床医生为高危患者寻找最佳治疗方案时提供指导 * Gensini评分系统评分方法 根据造影结果，对每支冠脉血管病变狭窄程度进行定量评定： 狭窄程度以最严重处为标准 狭窄直径25%计1分 ≥25%～50% 计2分 ≥50%～75% 计4分 ≥75%～90% 计8分 ≥90%～99% 计16分 ≥99% 计32分 * Gensini评分系统评分方法 * Gensini评分系统评分方法 根据不同冠脉分支将以上得分乘以相应系数： 左主干病变，得分×5 左前降支，近段×2.5，中段×1.5，远段×1 第一对角支×1 第二对角支×0.5 左回旋支近段×2.5，远段和后降支均×1 后侧支×0.5 右冠近、中、远段和后降支均×1 各病变支得分总和即为冠脉病变总积分 * Gensini评分系统评分方法 * SYNTAX评分系统 SYNTAX 评分系统是基于SYNTAX试验开发的，在以往冠状动脉病变评分与分类系统的基础上，结合专家共识，采用冠状动脉树16分段法，综合考虑冠状动脉的优势分型、病变部位、狭窄程度以及病变特征，对直径≥1.5mm的血管进行评分 * 该评分系统共包括12个问题，内容包括优势分型、病变数、累及节段和病变特征（完全闭塞、三分叉、分叉、主动脉-冠状动脉开口病变、严重扭曲、病变长度20mm、严重钙化、血栓、弥漫/小血管病变），对每一病变进行评分后的总分值即为SYNTAX积分 SYNTAX评分系统 * 冠状动脉树16分段法 SYNTAX评分系统 * 各分段对应的权重 SYNTAX评分系统 * 同时需考虑是否存在完全闭塞、三分叉、分叉、主动脉-开口病变、严重扭曲、病变长度20mm、严重钙化、血栓、弥漫/小血管病变，如有，则需根据病变特征进行相应的加分 SYNTAX评分系统 * SYNTAX评分系统 * 完全闭塞长度的评估 根据前向或者逆向侧支血流充盈情况，计算从残端至远端第一段可见的节段，即为闭塞长度 SYNTAX评分系统 * 分叉病变类型 ： ---分为A、B、C、D、E、F、G共7种类型 A型：分支前狭窄，未累及侧支开口 B型：主血管分支后狭窄，未累及侧支起始部 C型：狭窄围绕侧支，但未累及其开口 D型：狭窄累及主血管以及侧支开口 E型：狭窄仅累及侧支开口 F型：狭窄累及主血管（分支前）和侧支开口 G型：狭窄累及主血管（分支后）和侧支开口 SYNTAX评分系统 * 分叉病变类型 SYNTAX评分系统 * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病心绞痛的危险分层以及冠状动脉病变积分 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病心绞痛的危险分层以及冠状动脉病变积分 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病心绞痛的危险分层以及冠状动脉病变积分 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病心绞痛的危险分层以及冠状动脉病变积分 冠心病心绞痛的危险分层以及冠状动脉病变积分 * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病分册编写人员名单 主　　编　霍　勇　方唯一 编　　者　(按姓氏笔画排序) 于　波　于世勇　马长生　马依彤　王乐丰　王伟民 毛　懿　方唯一　石蕴琦　曲新凯　吕树铮　乔树宾 刘　健　杜志民　李　浪　李为民　李占全　李建平 李俭强　杨峻青　杨跃进　沈卫峰　张　钲　张大鹏 陈　明　陈纪言　陈韵岱　周玉杰　郑 杨 洪　涛　 钱菊英 高　炜　郭丽君　黄　岚　葛　雷　葛均波　 韩雅玲 窦克非　颜红兵　霍　勇 学术秘书　曲新凯 * 学习目的 通过本章的学习掌握冠心病心绞痛的危险分层方法、常用冠状动脉病变积分及其临床意义 * 学习要点 稳定性心绞痛的危险分层方法 非ST段抬高型ACS的危险分层 常用冠状动脉病变积分的计算 * 学习要点 稳定性心绞痛的危险分层方法 非ST段抬高型ACS的危险分层 常用冠状动脉病变积分的计算 * 一、稳定性心绞痛的危险分层 左室功能 是长期生存率的预测因子，LVEF＜35％者死亡率＞3％/年 男性稳定性心绞痛及三支血管病变，心功能正常者5年存活率93％；心功能减退者则是58％ 因此心功能可以作为稳定性心绞痛患者