妊娠期合理用药 方案策划.pptVIP

妊娠期合理用药 天津医科大学基础医学院 药理教研室 孟林 妊娠期合理用药 是研究妊娠期特殊生理状态下药代动力学特点，以及药物对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿的影响，以便正确选择药物和给药方案，在治疗疾病的同时保证母婴安全。 研究内容： - 妊娠期的药代动力学特点 - 药物在胎盘的转运 - 胎儿的药代动力学特点 - 妊娠早期用药问题 - 妊娠中、晚期用药问题 妊娠期药代动力学——吸收 妊娠期胃酸分泌减少 使被胃酸破坏药物吸收增加 胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢，使口服药物的吸收延缓 妊娠反应时期 呕吐频繁的孕妇影响口服药物的吸收 妊娠期药代动力学——分布 孕妇血容量增加，体液总量增加 药物与蛋白结合↓ 妊娠期白蛋白↓ ，游离药物易转运至各房室使Vd↑。 妊娠期很多蛋白与激素等物质结合，使药物与蛋白结合↓ 药动学参数变化 Vd值明显↑，血药浓度↓ 妊娠期药代动力学——代谢 肝脏血流量增多,增加药物的代谢 肝微粒体酶活性受激素影响 - 孕激素水平使酶活性增加，如妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快 - 胎盘分泌的催乳素增加酶活性 - 雌激素水平↑ ，使胆汁在肝脏郁积，影响药物代谢 胎盘的组织结构和生理 胎盘的生理功能 保护胎儿（屏障作用） 营养作用 代谢功能 内分泌功能 胎盘转运的方式 简单扩散 从高浓度区被动地扩散至低浓度区