临床药学发展不前的原因与对策.doc

临床药学发展不前的原因与对策 【摘要】 目的：促进临床药学工作的发展。方法：结合临床药学实际工作，论述临床药学开展不前的原因和对策。结果：为患者服务，保证人民用药安全、经济、合理、有效的宗旨。 关键词：临床药学、临床药师 为科学、规范医疗机构药事管理工作，国家卫生部、国家中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》中明确要求各级医院要逐步建立临床药师制。但基层医院要做好临床药学工作，仍面临着很大困难。笔者结合下临床实践工作体会，对药学工作发展不前的原因提出个人看法与对策。 1 临床药学工作发展不前的原因 临床药学在医院药学工作中的重要性是毋庸置疑的，但现在许多医院的临床药师面临的一个难题就是“下不去”，下到临床也是带着沉重的思想包袱，致使在临床发挥的作用不大。分析原因：①我国临床药学发展较晚，临床药师得不到社会认可；②得不到医院领导重视。其一开展临床药学工作需要的投入大、见效慢、经济利益小，其二医院部分领导及临床科室对临床药师的工作所知甚少，医院在管理制度和政策法规上对临床药学不能给予足够的支持和重视；③经济利益驱使，部分医生回避临床药师提供合理、经济的用药方案；④临床药师自身资质及所掌握的专业知识缺乏，得不到医生认可。⑤临床药师知识缺乏及自身素质的不足，对下临床时产生“畏惧”情绪，不知如何真正地深入开展这项工作。 2 发展临床药学的具体对策 2.1 把开展临床药学工作作为医院考评的一项指标 卫生行政部门为临床药师角色定位，落实临床药师编制，建立专职临床药师制度，但部分基层医疗单位具体落实规定时，还存在各种弊端，多数临床药师地位没有保障，临床药学室只是为了应付检查的一种摆设，临床药师也只是负责一些诸如秘书性质的工作，临床药师的工作得不到部分领导和广大同行认可，更不能真正做到下临床实施药学监护。因此，笔者认为临床药师不但应有法律法规的支持与保护，卫生行政部门应监督各基层医院临床药学的工作落实及开展，把临床药学开展作为医院考评的一项指标。 2.2 增加临床药师数量，设立专职药师 多数基层医疗单位药剂科工作重点为保障药品供应，从事临床药学工作人员有限，由于临床药学的工作任务重、项目多、内容广泛，目前尽管个别医院有少量的专职临床药师，但由于这些临床药师大多年资较浅，担任过多的工作项目，学习专业知识及吸取外界信息有限，使其深入临床工作的深入性和长期性受到影响，不利临床药学发展。 2.3 建立临床协作体制 药师要想开展以病人为中心的药学服务，需深入临床，药师与其他医技的合作则显得非常重要，无论是临床的领导还是药剂科的领导，都应具备前瞻性眼光，鼓励医师与药师、药师与医师，护士与药师、药师与护士等工作人员的合作，这不仅可以促进医院发展，而且可以最大限度地服务于患者。医院领导要转变重医轻药的观念，重视临床药学工作，建立临床协作体制，搭建临床药学与科室交流协作平台，成立由分管院领导、药剂科、医务部及相关临床科室负责人组成的临床药师工作领导小组，规定临床药师可以参加科室查房、会诊讨论、参与危重患者的抢救等临床药学服务措施，并建立相关工作制度，保证临床药学工作的顺利开展。 2.4 临床药师深入临床的自我定位 虽然我国临床药学已取得了一定的成果，但它毕竟是一个新兴学科，好多人并不了解临床药学，临床药师也得不到应有的地位，临床药师要想发挥职能作用，必须找准定位。临床药师的工作目的应是保障病人用药安全、合理、经济、有效，协助临床医生解决具体用药方案，能够识别与药物有关的问题及病人需要，解决已经发生的或预防可能发生的与药物有关的问题，达到理想的治疗结果。与临床是用药的协作者，绝不是决策者和指导者，所以药师深入临床要抱着谦虚的态度，注意与医、护、患的沟通，建立一切以病人利益为出发点的协作关系，尽最大限度的为病人服好务。 2.5 实施药学监护 目前许多医院临床药学停滞不前，把血药浓度监测、药品不良反应、抽查处方、出院病人用药分析等作为临床药学重点，实际上临床药师这种闭门造车的方式已经行不通。临床药师必须深入临床一线了解病人的用药情况，运用所掌握的专业知识协助医师为患者制订个体化给药方案，对重点病人监测用药过程，并从药物生物利用度、药理等方面对医生的施用药物予支持，提高药物治疗的效果，尽量避免重复用药，减少药物不良反应的发生，提高患者用药的依从性，为临床提供用药依据和用药信息。 2.6 设立抗生素应用方向的临床药师 抗生素近年来过度滥用，已成为全球性问题，我国尤为突出，有专家指出抗生素的使用已到了“抗生素后生代时期”。卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部2004年10月9日颁布的《抗生素临床应用指导原则》及药品食品监督管理局规定的从2004年7月1日起，抗生素药品由非处方药改为处方药，均说明国家卫生部门对抗生素的管理现状的高度重视。《上海市二级以上