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青岛市劳动保障诚信企业申报表 企业名称 （公章） 企业地址 经济类型 法 定 代表人 劳 工 负责人 电话 邮编 主管部门 职工人数 申请年度 申 请 理 由 报送部门 意 见 年 月 日 劳动监察支队汇总评审单位意见 年 月 日 分管局长 意 见 年 月 日 劳动保障局局长办公会意 见 年 月 日 公示结果 记 录 年 月 日 附件二： 参评企业用工基本情况表 企业名称（公章） 社保编号 　 　 近三年来是否均通过劳动保障年检 　 职 工 人 数 （人） 其 中 订立劳动合同人数 　 劳务派遣人数 其他 其中：未成年工人数 　 　 　 　 　 劳动合同网上备案人数 未成年工备案编号 集体劳动合同备案编号 集体劳动合同涉及职工（人） 　 　 　 　 是否实行标准工时制度 综合计算工时许可编号 不定时计算工时许可编号 　 　 　 职工月平均工资（元） 劳务派遣协议签订 起止时间 劳务派遣单位名称 　 　 　 缴纳社会保险费人数 缴纳社会保险费基数 月缴纳社会保险费金额 　 　 　 附件一：