新生儿护理最新版3.pptVIP

新生儿触觉 新生儿的触觉在慢慢成长，宝宝在妈妈温柔的抚摸下，往往就会比较安静，同时还对痛痒有感觉，研究表明，触摸可以刺激成长激素的分泌，有助于婴儿免疫系统的发育 新生儿重症监护 新生儿重症监护室(NICU)是对危重新生儿进行集中监护、治疗的病室。 是对病情不稳定的危重新生儿给予持续护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持和其他较强的干预。 新生儿重症监护 全面监测 加强呼吸管理 保证营养供给 脑功能的保护 全面监测是NICU的基础工作   对于生命体征不稳定的危重患儿给予无创持续心率、呼吸、血压监测和经皮血氧饱和度监测，维持重要器官功能。 同时亦包括一般的监测，如每日测体重、记出入量、测体温、观察并记录患儿的病情变化。     积极纠正呼衰：对于I型呼衰，有自主呼吸的患儿可以给予鼻塞式持续气道正压给氧(CPAP)，此方法经济、方便、并发症少，联合肺表面活性物质(PS)治疗，使大多数极低出生体重儿度过呼吸关，而不用气管插管和机械通气。 加强呼吸管理是一项重要的护理工作 加强呼吸管理是一项重要的护理工作 减少早产儿晶状体后纤维增生症和支气管肺发育不良的发生 早产儿晶状体后纤维增生症的预防主要是对早产儿注意降低吸氧浓度，监测血氧分压，避免高氧血症的发生 支气管肺发育不良的预防 主要对早产儿合理用氧，吸入氧浓度要低，维持PO2在6.67～9.33kPa，合理掌握机械通气的指征 采用低峰压、低潮气量通气 预防医源性感染，限制液体入量 对于有症状的动脉导管未闭者及早关闭动脉导管 补充维生素A 加强呼吸管理是一项重要的护理工作 特殊呼吸治疗技术： 高频通气、 一氧化氮(NO)吸入、 液体通气及 体外膜肺治疗。 保证营养供给 胃肠道喂养与静脉营养相结合。 对于极低、超低出生体重儿在无胃肠道并发症的情况下，尽早进行小量胃肠道喂养，以母乳为主，以维持肠道功能，促进胃肠激素分泌。 乳糖不耐受者可给予静脉营养，补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、微量元素等，保证热量及营养物质的摄入。 ? 注意脑功能的保护 危重新生儿在抢救过程中应注意保护脑功能，保证脑灌注，稳定期后给予营养脑细胞治疗，减少神经系统后遗症。 建立随访制度，对于高危儿定期检查，早期发现生长发育、智力、听力、视力障碍，早期干预，提高生存、生活质量。 减少医院内感染是NICU质量的重要保障 抗生素的滥用与细菌的耐药是整个医疗过程中必须面对的严峻问题，而NICU由于收治病人重，有创检查多，是院内感染控制的重要部门。 NICU必须严格坚持消毒隔离制度，进入工作区必须穿工作服，配戴帽子、口罩，穿拖鞋，最好设有空气层流装置。洗手是控制院内感染的最重要措施，工作人员在检查、护理、治疗操作前后以及接触污染物后必须洗净双手。此外，严格限制抗生素的使用，根据药敏合理选择抗生素。 Your site here LOGO 人工气道的维护 5.预防气管黏膜损伤 2.选择合适的吸痰管并适时准确吸痰 3. 掌握正确的吸痰方法 4. 吸入气体加温湿化 6.拔管时的注意事项及护理 1.选择大小合适的气管导管并妥善固定 1.选择大小合适的气管导管并妥善固定 置患儿于远红外抢救台保温，取仰卧位，可于肩颈部垫一小枕，颈部适度仰伸，开放气道。根据患儿体重选择大小合适的气管导管并妥善固定导管。 体重.....................................孕周.....................................型号 1000g...............................28w...................................2.5mm 1000-2000g...................28-34w....................................3.0mm 2000-3000g...................31-38w....................................3.5mm 3000g.............................38w.....................................4.0mm