- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第五章 角膜炎病人的护理教程文件.ppt
第四节 角膜病病人的护理 角膜病中以角膜炎症最常见,为常见的角膜病之一。角膜炎后形成疤痕,使角膜失去透明性,严重摧残视力,是造成失明的重要原因之一。 第一节 感染性角膜炎总论 一、 概述 角膜炎具有以下几个特点: 发病率高 对视力影响大 病程长 角膜刺激症状重 角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。 (一)角膜位于眼球前表面,直接与外界接触,易受外伤和感染。 爆炸伤、工业上化学烧伤和异物,农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染,故发病率高。 (二)角膜是屈光介质重要组成部分,是透明的,炎症使角膜混浊,留下疤痕,直接影响视力。 (三)角膜本身无血管,其营养靠角膜缘血管网及房水供应,代谢功能较低,病后修复缓慢,故病程长。 (四)角膜上有丰富的三叉神经末梢,知觉敏锐,炎症时,畏光、流泪、疼痛症状十分突出,我们称之为刺激症状。 二 病因 (一)感染: 为最常见的原因,占88%。 一般都是在外伤的基础上受到细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染,导致较严重的炎症。 常见外伤:倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。 (二)全身性疾病: 1 单疱病毒、结核、梅毒、风湿:引起变态反应 性角膜基质炎,病变主要在角膜基质层,一 般不引起溃疡。 2 全身营养不良:如婴儿维生素A缺乏,引起角 膜软化症。 3 三叉神经麻痹: 可致神经麻痹性角膜炎。 (二)体征 角膜周围充血或叫睫状充血: 结膜充血 睫状充血 血管来源 表层结膜动脉血管 深层睫状前动脉血管 部位 穹窿部明显 角膜缘明显 颜色 鲜 红 紫 红 移动性 推动结膜、血管可移动 不能推动 病种 结膜炎 角膜、虹膜睫状体炎 (见第14页) 2 角膜浸润、混浊 角膜上皮破损后,细菌进入,角膜缘毛细血管扩张及白细胞进入,炎症造成细胞浸润和组织水肿而变成灰白色混浊,混浊中央因营养障碍发生变性,坏死。坏死组织脱落形成溃疡。 3、角膜溃疡 溃疡的特点为混浊的中央有一凹陷。 4. 角膜新生血管 角膜长期炎症以后, 单靠角膜缘血管的扩张来增加营养及抗体是不够的,此时则产生角膜新生血管,以增强角膜的防御机制,另一方面,也使角膜丧失透明。角膜新生血管是角膜缘血管网伸出小枝进入到角膜内的,浅层炎症角膜新生血管呈树枝状,深层则呈毛刷状。 (三) 角膜炎的转归 消散吸收,不留疤痕: 角膜炎症只波及到上皮层,治疗以后会消散吸收,不留瘢痕。 2 留下不同程度的疤痕: 炎症波及到基质层,治愈后会留下不同厚薄的瘢痕,根据厚薄不同分为:白斑、斑翳、云翳。白斑呈瓷白色,近似巩膜。云翳肉眼下看不明显,斑翳的颜色介于白斑与云翳之间,呈较厚的灰白色。 3. 穿孔 导致一系列严重的后果: 角膜实质层感染后,组织坏死脱落,形成溃疡,如果致病菌毒力强或治疗无效,溃疡向纵深发展达后弹力膜最后穿孔,穿孔以后有下面几种结局: 前粘性角膜白斑 角膜葡萄肿 角膜瘘管 眼内容炎 全眼球炎 眼球萎缩:眼球缩小 ,眼压降低,光感消失。 Central pneumococcal corneal ulcer With hyopyon (pus in anterior chamber) 四、感染性角膜炎的辅助检查 角膜刮片 组织活检 共焦显微镜 五、 感染性角膜炎的治疗 原则:去除病因,促进炎症吸收消 散,减少疤痕形成。 (一)炎症进行阶段的治疗 1、 去除病因 (1)拨出倒睫,挑出结石,治疗慢性泪囊炎; (2)如果是感染要全身抗感染治疗,是变态反应则应抑制变态反应,在正确估计病因的基础上针对病因进行治疗。 2、局部用药 (1)抗菌素:最好根据药物敏感试验来选用抗 菌素。 a 眼药水:洁霉素、氯霉素+庆大霉素、泰利必妥。 b 眼膏:涂眼膏可以减少眼睑对角膜溃疡的摩擦。 c
文档评论(0)