(全科医学)4.全科医学医患关系与 及沟通-邓辉胜.pptVIP

（二）与老年患者沟通的技巧 称呼恰当 细心周到 耐心倾听 避免争执 充分理解 多多鼓励 3.沟通的基本原则 1、诚信原则 2、明确性原则 3、简明原则 4、连续性原则 二、医生与病人沟通的重要性 人类面临的健康杀手是与生活方式有关的疾病 建立健康的生活方式是预防和降低生活方式性疾病发病率的关键 沟通有利于提高病人的满意度 交谈不足是使病人对医生不满的根源 沟通技能 “全球医学教育最低基本要求”领域示意图 全球医学教育的要求 群体保健 科学基础 临床技能 职业价值与态度 批判性思维 信息管理 沟通技能 全球医学教育最低基本要求中对“沟通技能”的要求 医生应当通过有效的沟通，创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。 为什么医学教育要进行沟通技能的训练 医生服务的对象是病人 生物-心理-社会医学模式需要医生具有良好的沟通技能 沟通贯穿在我们的生活中，每个人都需要沟通技能 三、沟通的技巧 言语沟通 非言语沟通 副语言 肢体语言 （一）言语沟通 1.定义 言语沟通：是信息交流的一个重要方式，主要是指以口头语言交往方式即交谈或称晤谈。 2.言语沟通的原则 尊重患者 有针对性 及时反馈 3.医务人员应当熟练运用的语言 1.安慰性语言 2.鼓励性语言 3.劝说性语言 4.积极的暗示性语言 5.指令性语言 看您今天气色不错 治病有过程，重坚持 刚有相同的病，治疗效果好 都说这种药不错，你吃了肯定也有效 明早不得进食 作用: ①治病性：公元前400年希腊医学家希波克拉底说：医生有两件东西能治病，一是语言，二是药物。 ②致病性：不良的语言刺激会导致病情恶化，有时可直接导致疾病的发生。 ③交际性：运用医院自己的公共关系手段和艺术，通过人际沟通，提高医院社会知名度，改善医院在人们心目中的形象。 4.言语沟通的技巧 1.运用得体的称呼语 2.充分利用语言的幽默 3.多用称赞的语言 4.语言表达简洁明确 5.讲究提问的技巧 6.使用保护性语言，忌用伤害性语言 7.不评价他人的诊断与治疗 8.医疗各环节正确沟通的常用语和“忌语” （1）门诊正确沟通常用语 您好！请坐，请问哪里不舒服？ 您这次来主要想解决什么问题？ 不要急，慢慢说。 谢谢您的信任（合作）! （2）门诊常用”忌语” 快讲，哪里不舒服？ 怎么连自己的病都讲不清楚！ 太啰嗦了，你到底想说什么？ 你是医生，还是我是医生，到底谁听谁的？ （3）病房正确沟通常用语 可以谈谈您的病情和诊疗经过吗？ 请您躺下，让我来为你做个体格检查（治疗）。 您今天好些吗？昨晚睡得怎样？ 服药后有什么不舒服？ （4）病房常见“忌语” 你怎么进来的？ 不要动，忍着点，哪有治疗不痛苦的。 这个字一定要签，否则没人敢为你开刀。 该讲的都讲了，你自己看着办吧。 （二）非言语沟通的技巧 1.作用： 表达情感 调节互动 验证语言信息 辅助语言表达 替代语言表达 显示自我情况 表示人际关系状态 2.主要的非语言沟通形式 面部表情 沟通的总效果 2.主要的非语言沟通形式 目光接触 各种感觉对刺激的印象 2.主要的非语言沟通形式 身势语言 象征性、说明性、感情性、调整性 副语言 音质、音调、语速、节奏等 触摸 空间距离 公共 社交 私人 亲密 自我 0·46米 0·46～1·22米 1·22～3·66米 3·66米以上 沟通技能 沟通的基本策略 倾听的策略 说话的策略 交谈的策略 演讲的策略 接诊病人过程中的沟通技巧 特殊病人的沟通技能 医学实践中心理治疗的基本策略 与其他卫生人员沟通及合作 普通沟通技能 医学沟通技能 (三）接诊病人中的技巧 首先主动与病人打招呼 记住并重复病人的姓名 言谈唤起病人的共鸣 在交谈时要全神关注病人 确定自己充分了解了病人的主诉意思 医嘱体现出为病人着想 四、医患沟通的临床实践 1.患儿的身心特点 （1）自我表达能力差 （2）情感控制能力低 （3）对疾病的耐受力低，反应 性强 （4）患病后心理变化大 （一）与儿童的沟通 （5）检查及治疗时不易合作 （6）自尊心强与心理承受能力不相适应 （7）患病后依恋及依赖性强 2.疾病特征 （1）起病急，临床表现不典型 （2）病情易反复且变化多端 （3）各年龄阶段儿童患病种类不同 （4）与成人疾病种类有很大不同 （5）小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同 （6）免疫系统功能未完善，防御疾病能力差 3.家长的身心特点 （1）.焦虑和紧张 （2）.家长对患儿过分的照顾和溺爱 （3）.家长对患儿不正确行为的容忍和支持 （4）.怀疑和不信任 4.语言和非语言的交流 语音柔和、语调亲切、语速慢 讲普通话、地方方言 动作轻巧、表情和蔼、接触幼儿皮肤 注意与家长的沟通 充分