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B超检查在药物流产中的作用分析 【关键词】 药物流产 【摘要】 目的 了解B超检查在药物流产中的意义和作用。方法 通过对我院260例药物流产患者资料的回顾性分析，确定B超检查在药物流产前后的重要作用。结果 药物流产患者在药物流产前后进行B超检查，可以避免误诊，为选择药物流产提供正确的依据。结论 进行药物流产的患者服药前B型超声检查确认，服药后B型超声确定是否完全流产。 【关键词】 B超；药物流产 药物流产亦称药物抗早孕，是一种用非手术措施终止早孕的方法，因痛苦小、安全、简便、高效、副作用少而被广大患者所接受。其中B超检查是诊断早孕的一个重要方法，同时对药物流产后检查宫腔内有无残留有着重要的作用。本文观察的260例口服米非司酮及米索前列醇药物流产的患者，其中160例流产前行B超检查，另外100例未行B超检查。两组观察病例均发现与异位妊娠相关的疾病，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2004年12月~2005年12月共观察口服米非司酮及米索前列醇进行药物流产的患者260例，年龄20~35岁，停经史均在35~49天之间，尿HCG阳性。其中160例流产前行B超检查，确诊为宫内妊娠150例，宫外孕8例，葡萄胎2例。 1.2 方法 对宫内妊娠的150例患者在门诊给予药物流产，宫外孕8例、葡萄胎2例均入院治疗。另外100例未行B超检查，仅凭妇科检查及尿HCG阳性，在门诊进行药物流产。米非司酮150mg分2~3日口服，服完米非司酮后次日加用米索前列醇600μg，门诊观察6h。 2 结果 150例宫内妊娠患者，140例服药后2周内妊娠绒毛排出，阴道流血停止。B超检查为正常。成功率为93%。阴道不规则流血2周以上，B超检查提示宫腔内有残留为10例，占7%。行刮宫术，刮取物中可见绒毛组织。8例宫外孕经手术证实与B超诊断相符。2例葡萄胎住院治疗均治愈。100例术前未行B超检查患者，其中86例药物流产成功，10例出现阴道不规则流血达2周以上，经B超检查证实为宫腔残留，占10%。行刮宫后子宫恢复正常。3例出现腹痛、阴道少量流血，妇检宫颈举痛，经后穹隆穿刺抽出不凝固血液。B超证实为宫外孕，经剖腹探查证实。1例服药后未见绒毛排出，经B超证实为葡萄胎。 3 讨论 B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。超声最早确定妊娠的依据为妊娠囊。在增大的子宫轮廓内见到圆形或椭圆形光环，边界清晰，其内为无回声区。妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到原始心管搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。单凭临床表现、妇科检查及妊娠试验，会有少数病例误诊，例如葡萄胎、宫外孕等。不但会引起药物流产的失败，还可能延误宫外孕等疾病的治疗。例如本组100例术前未行B超检查的患者，有4例误诊，误诊率为4%。而术前行B超检查者，能及早发现非子宫内正常怀孕，确定宫内妊娠后再行药物流产。因此B超诊断早孕既直观又准确，为选择药物流产提供正确的依据。对防止宫外孕、葡萄胎等疾病的误诊有重要的临床意义。同时为服药后是否进行刮宫提供可靠的依据。 作者单位： 231500 安徽庐江，庐江县人民医院妇产科 （编辑：李建伟） 作者：汪香梅