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Child-To-Child健康教育模式简介 【关键词】 模型 【关键词】 模型，教育;卫生教育;学生保健服务 　Child-To-Child（简称C-T-C），直译为“从儿童到儿童”、“儿童与儿童”或翻译为“儿童互助式”，这种方法相信儿童在合作的基础上有能力发现、分析并解决问题，使儿童把在课堂上学的知识和在家庭、社区的实践联系起来，积极地传播健康知识 ［1］ 。国外学者研究证实，即使是既迟钝又懒惰的儿童也会感兴趣―――也许是因为他们参与进来了 ［2］ 。近年来，国外已将C-T-C模式应用到疾病预防、健康教育等多个领域，并且取得了显著的成效。 　1 C-T-C健康教育模式的结构 　C-T-C模式是于20世纪70年代末期提出并发展的一种儿童互助式健康教育方式，伦敦大学儿童健康与教育研究所的教师和医生们首先开展了儿童互助式方法的研究 ［3］ ，Hugh Hawes在发展和传播这个方法中起了重要作用，并使之发展成为C-T-C方法。 　C-T-C模式结构如下: 　Child-To-Child教育模式是在积极学习、儿童中心论学习、终身学习、同伴学习等理论基础上发展起来的，强调以儿童为中心的学习、积极主动的学习、终身学习和同伴学习，更注重学习和生活技能的发展。在C-T-C模式教育过程中，教师只是作为一个促进者，使孩子对本地健康问题批判地思维，帮助儿童明白在他们这个发展阶段所面临的健康问题，并帮助他们计划、实施和评价他们所感兴趣的、有益于健康的行为。 　2 国内外对C-T-C模式的实验性研究和评价 　Somerset和Pridmore等人在非洲博兹瓦纳当地小学实施的“C-T-C小教师”项目，促使学校儿童（充当小教师）为学龄前儿童（作为学生）入学做准备，在儿童的学前准备以及使学前儿童入学率和健康知识水平等方面均有明显提高，而且扮演小教师的学校儿童自己在回忆健康信息的能力上也有了很大的提高。研究还发现，儿童愿意让他们的哥哥或姐姐充当教师，对有关卫生和儿童生长、发育方面的知识进行指导。还有定性研究显示，儿童有效地正面影响了成人的健康态度、知识和行为。在印度实施的“C-T-C小医生”项目，对疥癣和一般皮肤病发病率的降低有明显的影响 ［1］ 。运用C-T-C理念和方法发展了“在活动中学习”的方案，进行了有关营养、环境健康危害、毒品滥用、暴力、犯罪预防和安全的课题研究。实验学校的经验表明:C-T-C研究会促进儿童的学习潜力，使用积极的学习方法（唱歌、舞蹈、游戏和讲故事），有助于儿童批判性地思考他们的健康问题，提高他们的自我形象和自尊，发展领导才能。C-T-C是富有创新和有很大发展潜力的教育模式 ［1，4，5］ 。 　C-T-C方法还被应用于很多以学校为基础的营养教育。1990年Ernesto研究提出，学生营养和健康状况在学校入学率、学习成绩等方面起决定性作用，学前时期的营养和健康状况，可能会对儿童以后在学校的进步产生影响。1993年世界银行报告，营养状况和教育活动是密切联系的，建议通过营养教育干预，提高食物中的微量元素的构成。1992年Martorell作的研究表明，发展儿童的早期营养教育有助于提高青春期和成人期的智力水平，所以改善儿童的早期营养状况有一个长期的经济效益。由营养不良引发的问题，如某种营养素的缺乏、蛋白质能量缺乏会损害儿童的智力发育。单调的食谱、肠道寄生虫病等造成的铁缺乏，将对学前儿童、小学儿童、青春期的女孩和妇女在认知能力方面造成不可逆转的损害 ［1，6］ 。 　David ［6］ 和Huge ［7］ 等人把C-T-C方法归纳为认识、学习、行动、评价四步，即:（1）帮助儿童确定一个健康主题;（2）学习相关知识，作出行动计划;（3）儿童在教师的指导下进行健康知识传播;（4）对他们的健康教育行为和结果进行评价。健康教育的方法有讨论、讲故事、图画与板报、示范说明、调查与勘测、现场参观、戏剧表演、诗歌与歌曲、游戏等 ［1，8］ 。 　20世纪90年代后期，有人将C-T-C健康教育模式的观念介绍到国内，出现了一些国外有关教材的翻译介绍。2002年北京大学儿童青少年卫生研究所余小鸣等人首次依据C-T-C方法开展了学校营养教育研究。该研究在山西、浙江两省进行，涉及学生3653人。结果显示:实验组学生在营养知识、态度、饮食行为（KAP）方面得分明显提高，而且通过他们进行了大范围的营养知识宣传和辐射，使辐射组学生的KAP得分也得到了明显的提高和改善，干预效果显著。研究教育的目标人群为小学生，但定性研究发现，家长的营养知识水平也有所提高，一些饮食习惯得到了改善 ［9，10］ 。 3 C-T-C健康教育模式的优势及应用建议 　3.1 优势 （1）打破时间和空间的限制，使教育的范围得以拓展。国内研究者采用C-T-C健康教育方法，使健康教