HBsAg阳性孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染.docVIP

HBsAg阳性孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染 【摘要】目的：通过对血液HBsAg阳性孕妇及其所生婴儿进行荧光定量PCR方法检测HBV-DNA含量，探讨母体血中HBV-DNA含量与胎儿宫内感染HBV的关系。方法：选择住院分娩的HBsAg阳性孕妇，使用荧光定量PCR方法检测孕妇及其新生儿脐血血清中HBV-DNA含量。结果：128例HBsAg阳性孕妇分娩的婴儿中有27例脐带血HBV-DNA阳性，即宫内感染率为21.09%（27/128）。HBsAg阳性孕妇中PCR检测HBV-DNA阳性的孕妇宫内感染率为28.13%（27/96）。孕妇血清HBV-DNA含量＜103copy/ml无一例婴儿发生宫内感染；宫内感染主要发生在血清HBV-DNA含量≥105copy/ml的孕妇，发生率为50%（26/52）；HBV-DNA含量≥108copy/ml的孕妇其新生儿感染乙肝的几率显著增高（84.62%）。结论：HBsAg阳性孕妇可发生HBV宫内感染，随着孕妇血清HBV-DNA含量的升高宫内感染率逐渐增高，阻断HBV的宫内感染，必须有效降低孕妇血中的HBV-DNA含量水平。 【关键词】 乙型肝炎病毒；HBV-DNA；母婴；乙型肝炎表面抗原；宫内感染 慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是全世界共同关注的问题。我国是乙型肝炎的高流行区，人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率高达10%～20%，其中40%～50%通过母婴传播。HBV的围产期传播是重要的传播途径，但是其确切的传播规律和机制至今仍未完全阐明［1］。据统计，我国每年约200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒（HBV）。研究表明，在围产期母婴垂直传播者HBV感染发展结局80%～90%为无症状携带者［2］。宫内感染是母婴传播的主要途径，是导致婴儿出生后乙肝疫苗（HB-accin）接种失败的主要原因［3］。为了明确母体血中HBV-DNA含量与胎儿宫内感染HBV的关系，对128例血液HBsAg阳性孕妇及其所生婴儿进行了追踪研究，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2007年1月～2009年9月，在本院住院分娩的孕妇，经酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)中HBsAg阳性孕妇及其新生儿各128例，所有孕妇无肝炎症状及体征，并排除其他病毒(如：丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等)感染。 1.2 标本采集：孕妇分娩前采取肘静脉血，新生儿出生后抽取脐血，分离血清保存备检，检测HBV-DNA含量水平。 1.3 试剂和方法：PCR试剂由中山大学达安基因诊断中心提供，标本处理及实验均按试剂盒说明进行，PCR仪由美国生产的ABI 7000荧光定量基因扩增分析仪。 1.4 诊断标准：HBV-DNA拷贝数＞1times;103copy/ml为阳性。脐带血HBV-DNA含量＞1times;103copy/ml，阳性即判为宫内感染。 1.5 统计学分析：计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 HBsAg阳性孕妇宫内感染率：经荧光定量PCR检测128例HBsAg阳性孕妇分娩的婴儿中有27例脐带血HBV-DNA阳性，即宫内感染，宫内感染率为21.09%（27/128）。 2.2 HBsAg阳性孕妇中PCR检测阳性宫内感染率：128例HBsAg阳性孕妇经荧光定量PCR检测96例阳性，HBV-DNA阳性率为75.00%（96/128）。27例脐带血HBV-DNA阳性婴儿其母亲荧光定量PCR检测均阳性，HBsAg阳性孕妇中PCR检测HBV-DNA阳性的孕妇宫内感染率为28.13%（27/96）。 2.3 孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染率：附表显示：孕妇血清HBV-DNA含量＜103copy/ml无一例婴儿发生宫内感染；宫内感染主要发生在血清HBV-DNA含量ge;105copy/ml的孕妇，发生率为50%（26/52）；HBV-DNA含量ge;108copy/ml的孕妇其新生儿感染乙肝的几率显著增高（84.62%）。表1 孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染的关系［例(略)］ 3 讨论 我国是HBV感染的高流行区，母婴传播是最主要的传播途径。新生儿感染HBV后，90％～95％成为慢性HBV携带者，而其中35％将成为慢性乙型肝炎，慢性肝炎的65%将发展为肝硬化及肝癌。妊娠妇女感染HBV对其胎儿的影响，直接关系到我国人口素质。因此研究胎儿宫内感染的机制，制定切实可行的阻断乙肝病毒母婴传播的方案，对控制乙肝病毒传播具有重要意义。目前认为HBV母婴传播的方式有三种：①产前宫内感染；②分娩时传播；③产后水平传播。其中宫内感染是最主要的母婴传播方式。李敏等检测其母血HBsAg滴度，发现宫内感染率随母血HBsAg滴度升