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PDCA循环在健康教育中的应用 【关键词】 健康教育 健康教育是护理工作中的重要组成部分,它贯穿于护理工作的全过程，病人能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力,满足健康教育的需要取决于护理的管理能力和教育能力，而PDCA循环［１］是美国质量管理专家戴明的一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系。PDCA循环理论适用于所有领域,熟练掌握和灵活运用PDCA循环方法,对于提高质量管理体系运行的效果和效率十分重要。本院自2004年将PDCA循环应用于护理质量管理,在病人健康教育应用中收到较好的效果,现报告如下。 1 PDCA循环的管理方法 1.1 计划(plan)阶段 (1)一般资料：2005年11至12月对120例住院病人进行问卷调查,其中男72例,女48例；年龄＞60岁42例,＜60岁78例；乳腺癌根治术9例,胃癌术后8例,化疗病人30例,其他73例；文化程度初中以上43例,初中以下77例。(2)方法：采用自行设计问卷调查法,并向病人提问有关问题,听取病人的复述及自我评价,具体内容包括:饮食；疾病相关知识；休息与活动的原则；用药情况(包括药物副作用)；并发症的预防；出院后的康复、心理指导。每项分三级:知道、模糊、不知道。标准＞90分为满意，75～90分为基本满意，＜75为不满意。健康教育覆盖率=满意例数/被调查人数times;100% 。调查结果120例病人中满意病人数为102例，得出健康教育覆盖率为85% （二甲医院标准ge;95%）。(3)分析原因：①护理人员对健康教育认识不足。由于传统的护理模式影响,护士对健康教育中所承担的角色不够明确,把健康教育看作是卫生宣教的延续,对健康教育与卫生宣教的区别认识不清。②缺乏教育能力。护士开展健康教育中对健康教育的基本内容掌握贫乏,对教育程序了解肤浅,缺乏系统的健康教育理论知识和技能的培训。因此,出现健康教育的内容缺乏针对性,同时不能把握好健康教育的时机、技巧,缺乏健康教育的效果评价等,这些都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。③护理人员不能针对不同层次的病人而进行健康教育。对文化程度差的病人没有做好耐心细致的教育，同时有些护理人员对健康教育只在于表面形式,教育内容较深,使病人一时不能接受。④护理人员业务技术水平低,服务态度差,导致病人对护理人员不信任而影响健康教育质量。（４）制定措施：根据以上分析,科内质量管理小组制定了以下措施:①提高护理人员对健康教育的认识。健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能［２］,目前健康教育已作为一种手段用于临床,作为护理人员应该树立现代护理观,明确其重要性和必要性。②提高护理人员整体素质。加强业务学习,制定学习计划,有目的的学习新技术、新知识。③不忽视对家属的教育。在疾病恢复中,同时受过健康教育的家属对病人的心理支持、饮食、功能锻炼中起重要作用。④教育方法采取群组教育、个体教育或两者相结合,护士特别注重不同个体的要求,充分考虑病人的病情轻重、身心状况、文化程度、理解判断能力,视听语言状况,这样有针对性的个体化的教育方式。⑤教育形式。采用面对面教育,发放小册子,根据不同的疾病发放教育内容(适用于有文化的病人)，重病人由家属负责接受。 1.2 实施(do)阶段 (1)思想动员：召开全体护理人员会议,由质量管里小组向全体护理人员讲解下一步的工作目的、意义及工作措施,动员全体护理人员人人参与健康教育质量的改进。(2)主要责任落实到责任护士身上,新病人入院后,首先做好详细的自我介绍,同时介绍住院须知及有关注意事项,根据不同的职业、不同的疾病、不同的文化程度给于相应的健康指导,教育内容并不是越多越好,根据接受程度先教育必须接受的内容,对文化程度低的病人采用简单易懂、通俗的语言而进行教育。 1.3 检查(check)阶段 (1)由护士长带领质量管理小组1次/周，对各病员进行健康教育是否到位的检查,包括书面检查、发放问卷调查表和提问检查。(2)每季度对护理人员进行专业知识考核,成绩不理想调离岗位,以提高护理的业务水平和素质。 1.4 总结(action)阶段 经过半年运行后,科内护理管理小组于2006年6至7月，对125例病人进行了健康教育的接受程度调查,方法及内容与实施前相同。结果满意病人数达119例，健康教育覆盖率达95.2%(二甲医院标准ge;95%)。 2 结果 实施PDCA前后健康教育覆盖率的比较见表1；实施PDCA前后病人的健康教育覆盖率有明显的差异。本科质量管理小组通过认真总结经验,把一些好的措施作为制度坚持下来,进一步完善护理人员的职责,把不足之处转入下一轮应立即解决的问题。表1 实施PDCA前后健康教育覆盖率的比较（略） 3 讨论 健康教育的核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯［３］。健康教育是通过