产后失血性休克的监护及抢救.docVIP

产后失血性休克的监护及抢救 【关键词】 休克 产后失血性休克是因产后大量阴道出血,使有效循环血量急剧减少,引起微循环障碍所致的休克,是产科领域中一项严重的紧急情况,也是我国孕产妇死亡的首要原因［1］,做好监护和抢救工作对本病的预后极为重要。现将我院1998年1月～2001年6月对28例产后失血性休克的监护及抢救体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例中初产妇19例，经产妇9例，年龄22～34岁，平均27岁。阴道助产12例，剖宫产9例，顺产7例。出血量最多达4500ml，平均1200ml。出血发生在胎儿娩出后2h以内者22例，占78.6%，2h以后6例，占21.4%。 1.2 发病原因 宫缩乏力12例，胎盘因素8例，软产道损伤5例，羊水栓塞3例。 1.3 治疗与结果 28例均经去除病因治疗，行子宫次全切除术5例，输血21例，仅输入平衡液7例。抢救成功26例，死亡2例，1例死于羊水栓塞，另1例是院外分娩，因阴道大量流出不凝血转入我院，死于多器官功能衰竭。 2 产后失血性休克的监护 2.1 准确测量产后失血量 文献报道［2］测量产后失血有多种方法，如目测法、盆接法、面积法、称重法、比色法。我院采用了固定重量的无纺布会阴垫收集产后阴道出血，用后称重，所增加重量即为丢失血液的重量，再除以1.05，则可换算成丢失血液的毫升数。观察阴道出血的颜色、性质、凝固情况，为临床诊断提供