产瘫单纯上干撕脱伤行臂丛神经探查松解、患侧C7修复上干1例.docVIP

产瘫单纯上干撕脱伤行臂丛神经探查松解、患侧C7修复上干1例 【关键词】产瘫 1 病例报告 患儿，男，2个月。因生后左上肢肩肘运动失灵2个月来院诊治。缘于1991年11月23日出生，当时肩难产，体重4100g。生后家人发现左侧肩肘不能运动，手及腕好。查体:左侧肩及上臂肌肉萎缩（++++），三角肌、冈上肌、肱二头肌、肱肌、肱桡肌及胸大肌锁骨头肌力均为0级，肩不能外展、上举。肘关节不能屈曲。左上肢外侧痛觉丧失，Horner征（-）。体感诱发电位检查，测得肌皮神经（C 5 ）和桡神经（C 6 ）SEP消失，而SNAP存在。 病例特点:（1）两个月男婴。（2）肩难产病史，出生体重4100g。（3）生后左侧肩肘运动失灵。（4）检查肩外展、上举均不能，内收正常，肘关节屈曲不能。肩及上臂肌肉萎缩（++++），三角肌、冈上肌、肱二头肌、肱肌、肱桡肌及胸大肌锁骨头肌力均为0级，左上肢外侧痛觉消失。Horner征（-）。（5）肌电检查:SEP消失，SNAP存在。（6）X线片显示肩关节半脱位。 入院诊断:左侧产瘫（臂丛神经单纯上干根性撕脱伤）。鉴别诊断:（1）和其他的疾病鉴别，如先天性肌肉缺如、小儿麻痹后遗症、脑瘫等。（2）臂丛神经本身的鉴别诊断，是节前损伤还是节后损伤，是完全性还是不完全性损伤很重要，明确损伤的程度和性质，还要明确损伤的部位。肩肘不能运动，手及腕好，SEP消失，SNAP存在，Horne