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产科急症子宫切除术4例 【关键词】 子宫切除术 【关键词】 产后出血；子宫切除术 1临床资料 200001/200312收治产妇1732例，其中因产科大出血行子宫切除术4例，发生率0.23%. 经产妇1例，初产妇3例. 年龄26～36（平均29）岁，孕周29～40（平均36）wk. 分娩方式：剖宫产2例（剖宫产指征为臀位1例，胎盘早剥1例）,阴道分娩2例. 4例患者均行次全子宫切除，手术时间30～90（平均58）min. 术前及术中总出血量为2000～4800（平均3100）mL. 手术指征：胎盘植入1例，剖宫产术后晚期子宫切口感染1例，胎盘早剥1例，羊水栓塞1例. 手术时机：例1剖宫产娩出胎儿后发现胎盘植入，立即切除子宫；例2为产后20 d突然阴道大量出血就诊，应用大量宫缩剂无效，剖探发现原子宫下段切口坏死、活动性出血，清创后仍然出血，遂行子宫切除；例3剖宫产娩出胎儿后发现子宫胎盘卒中，按摩子宫、用宫缩剂出血无好转，切除子宫；例4阴道娩出胎儿后多量阴道出血，诊断为羊水栓塞、DIC立即切除子宫. 结局：4例患者中出现失血性休克3例，均抢救成功，痊愈出院，1例羊水栓塞伴DIC死亡. 新生儿出生体质量550~3540（平均2334）g，新生儿阿氏评分1 min 10分2例，0分2例（其中畸形1例）. 2讨论 本组急症子宫切除术的手术指征为胎盘植入、胎盘早剥、羊水栓塞、剖宫产术后晚期子宫