儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍.pptVIP

Outline Definition ADHD是以注意力不集中、活动过度、冲动行为为主要特征的儿童期常见的行为障碍。行为特征与年龄不相称 Etiology Clinical Manifestation Inattention Hyperactivity Impulsivity Diagnosis 【症状标准】有注意障碍、多动、冲动三大临床主征。 【严重标准】对学业成绩、人际关系产生不良影响。 【病程标准】起病于7岁前，符合症状标准和严重标准至少已六个月。 Outline Differential Diagnosis Differential Diagnosis Medication Use Stimulants (a) Methylphenidate (Ritalin,哌醋甲酯): 0.1~0.6mg/kg; 5~40mg/d (b) Pemoline （苯异妥因）:5~100mg/d 药物治疗 对智力是否有影响？ 是否是镇静药？ 是否成瘾？ 用药时间长短？ 对立违抗障碍 定义：指不能按父母的指令行事，与大人争吵，顶撞大人；被动不服从；爱生气，发脾气，不满意；自己做错了事却责怪别人，记仇或报复心强 病因： 家庭环境如父母离婚、分居，教育方式如打骂、虐待、忽视从而产生挫折感及对父母和家庭的不满与敌视。 治疗 父母培训计划 个体培训 家庭治疗 Family therapy Sensatory integration therapy Sensatory integration therapy Training of social skill Play Therapy 精神发育迟滞 定义：起病在18岁以前，表现为智力低下和社会适应能力缺陷病因：产前、产中、产后临床表现：轻度、中度、重度、极重度 测查智商的方法 丹佛发育筛查测验：用于2个月~6岁儿童 贝利测验：用于2个月~2岁半婴幼儿 韦氏智力测验：用于4岁至成年人 瑞文测验：用于5岁至成年人 适应行为量表：用于3岁至成年人 轻度精神发育迟滞 智商：50-69 程度：小学2-3年级，有一定的社交能力，生活能自理，长大能从事简单的手工劳动 儿童孤独症（Autism) 定义：广泛性发育障碍(Kanner)，婴幼儿起病 发病率： 0.02%-0.13%，男女比：2.6-5.7:1 病因：生物学病因 临床特征：社交障碍，言语障碍，刻板行为 临床特征（一） 社交障碍：情感交流障碍， 缺乏对父母的依恋，缺乏与 他人交往的技巧，不能建立 伙伴关系 临床特征（一） 言语交流障碍：没有言语，缺乏应用言语交流的技巧 刻板动作与兴趣狭窄：重复动作，喜欢一些不是游戏的东西，对某些物品过分的依恋 感觉异常 Thanks for Your Attention！ 4个月翻身 * * 注意缺陷多动障碍 Attention Deficit and Hyperactivity Disorder 广州医学院附属二院心理科 刘军 博士 Preface 患病率 5% 3% Prevalence ADHD Effects 品行障碍和违法 伙伴关系不良 学习困难 成就低下 物质成瘾行为 反社会人格 什么是ADHD 与其他多动现象的鉴别 家庭遗传因素 神经生化异常 脑功能异常 ADHD 37 years old 11 years old ADHD 家族聚集性 8 years old 中枢神经递质（DA，NE，5-HT）活动异常 DA 脑功能异常(fMRI 图谱） ADHD Controls 活 动 过 度 （Hyperactivity） 冲 动 性（Impulsivity） 注 意 缺 陷（Inattention） 1、 上课易分心 2、 做事粗心、拖拉 3、 心不在焉，似听非听 4、 做事易半途而废 5、 易遗忘日常活动，经常丢三落四 注意缺陷并非ADHD所独有，是一种非特异性症状 1. 在应安静的场合活动过多 2. 上课小动作多 3. 话多，插嘴，过度喧闹 评价儿童多动应结合年龄、性别和智商等加以判断 1、行为冲动，不顾后果 2、做游戏时难以静等轮候 什么是ADHD 与其他多动现象的鉴别 正常儿童的多动 混淆 ADHD ADHD与正常儿童多动的鉴别 不受损 行为有目的性 在适当的场合表现多动 正常儿童的多动 受损 在应安静的场合表现有多动 ADHD 3、社会功能 2、多动性质 1、场合 鉴别要点 行为唐突、冲动、冒失、过分恶作剧 轻度精神发育迟滞 混淆 ADHD Non-stimulant medications (a) Tricyclic antidepressants