分段式健康教育对降低农村高血压脑出血病人并发症的探讨1).docVIP

分段式健康教育对降低农村高血压脑出血病人并发症的探讨1) 【摘要】[目的]探讨农村高血压脑出血病人居家康复期间并发症发生现状，为农村高血压脑出血病人及家庭成员提供切实可行的健康指导。[方法]自行设计问卷对实施分段式健康教育前后再次住院的病人进行调查，所得数据进行评价分析。[结果]两组病人并发症发生率有明显差异性。[结论]分段式健康教育能更好地促进农村高血压脑出血病人功能康复，减少并发症，提高生存质量。 【关键词】 高血压;脑出血;健康教育　脑出血是指原发性脑实质出血,主要发生于高血压和脑动脉硬化的病人。是临床上的常见病，其发病率和致残率极高，再次出血的病死率和致残率更高[1],严重威胁着人们的心身健康。高血压脑出血的多发性、高致残率和高病死率以及造成的社会负担，已经成为严重的问题。在农村群体病人尤为突出[2]。原因之一是广大农村病人，经济来源不足，没有生活保障，导致对健康不重视，许多1级、2级高血压病人未在早期得到有效的护理干预，二是农村病人对疾病相关知识、遵医行为及康复保健等知识知晓率非常低，导致出现各种严重的并发症才不得不来医院，这样不但医疗费用提高，病人可能会留下不同程度的残疾，自理生活能力也大幅度下降。病人教育是医院健康教育的主体，是整体护理的重要组成部分，是指以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价的教育过程与行为指导，使病人了解增进健康的相关知识。文献[3]报道，病人健康教育不仅能更好地促进功能康复，减少并发症，提高生存质量，也是减少复发率的有效途径。我国是农业大国，目前农村人口仍占全国人口的大部分，珠海西区农村病人占大部分，因此，亟需对农村高血压脑出血病人健康教育相关问题进行研究。 1资料与方法 1.1一般资料将2007年7月mdash;2008年12月在我院住院的200例农村高血压脑出血病人，根据单双日随机分为对照组和干预组各100例，其中对照组男61例，女39例;年龄23岁～72岁;文化程度：高中及以上5例，初中31例，小学及以下64例;干预组男63例，女37例;文化程度：高中及以上4例，初中38例，小学及以下58例。两组病人的家庭功能调查结果见表1。对照组应用常规健康教育模式，即入院给予健康宣教，出院给予健康指导。干预组采用分段式健康教育模式，从入院阶段、住院期间、出院后以及随访四个阶段进行规范化的健康教育。首先选择不同时间段进行健康教育:对新入院病人进行入院宣教;住院期间的病人，按照疾病特点，分阶段有针对性地进行疾病相关知识、饮食、自我保健、康复指导等健康教育;出院前，根据病人特点进行出院指导;出院后，进行电话回访，了解病人健康情况。其次选择不同的健康教育形式：口头宣教、制作宣教小册子、制作健康教育光盘、电话回访等。不同的健康教育形式针对不同时期或不同文化层次的病人，应用健康教育光盘，图文并茂，更好的达到健康教育的目的。表1两组病人家庭功能各项目评分调查情况 1.2病例纳入标准符合第4届全国脑血管病会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊高血压脑出血。病例排除标准：严重精神障碍或伴发其他严重功能障碍、不愿意或没有能力完成问卷者。 1.3方法采用问卷调查法，课题组成员均经过统一培训，问卷均由课题组成员完成，发出问卷共200份，收回200份，有效问卷为189份，有效率为94.5%。 1.4统计学方法统计数据通过SPSS17.0软件包对资料进行chi;2 检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 对2008年7月mdash;2010年5月再次住院的41例农村高血压脑出血病人进行调查，其中对照组再次住院22例，干预组再次住院19例，并发症发生情况如下，对照组：压疮11例，尿路感染7例，关节僵直10例，肌肉萎缩10例，肺部感染8例;干预组：压疮2例，尿路感染1例，关节僵直2例，肌肉萎缩3例，肺部感染5例。对两组部分居家病人随访，发生并发症情况如下，对照组：压疮13例，关节僵直11例，肌肉萎缩24例;干预组：压疮4例，关节僵直3例，肌肉萎缩7例。 3讨论 文献指出脑出血病人中有70%～90%由高血压引起，脑梗死病人中有高血压的占70%以上[4]。高血压本身的发生发展与行为生活方式有关，同时也是导致其他心脑血管疾病的重要危险因素。消除这些因素，通过护士的健康教育护理干预，关心自身健康、自觉参与健康教育，建立健康行为。不仅可以降低心脑血管疾病的发生率、病死率，提高心脑血管疾病病人的生存质量，而且有利于其他疾病的防治[5,6]。 表1显示，两组农村高血压脑出血病人家庭功能总分介于4分～11分，P0.05。66.5%病人家庭功能良好，说明多数农村高血压脑出血病人并未因病而严重影响其家庭功能。两组病人家庭功能各维度的评分适应度最高，其次为亲密度、情感度、成长度，合作度得分最低，说明病人遇到问