胸腰椎骨折的分类和治疗.pdfVIP

胸腰椎骨折的分类和治疗原则 方斌整理 -- 内容参考《外科学七年制伴》、《骨科学高级教程》、《AO 脊柱手册》、《创伤骨科手术学 英文版2013》及最新文献汇合而成。 1 两柱和三柱理论 1.1 Magerl 将脊柱分成前柱和后柱两部分，是AO 分类的基础。前柱：椎体及椎间盘，抵抗 压力，类似起重机的机械臂；后柱：椎体附件（包括椎弓根、椎板、小关节、棘突等）和韧 带结构（黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、关节囊），类似吊索。 1.2 Denis 将脊柱分成前柱、中柱和后柱，是Denis 分类的基础，并且认为，中柱在旋转暴力 的传递中起作用。前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前半；中柱：椎体和椎间盘后半、后纵韧 带；后柱：椎体附件及后方韧带结构。 2 受力机制 2.1 根据三轴分类，在立体空间上分为X 、Y 、Z 三轴，X 轴左右方向，Y 轴垂直方向，Z 轴前 后方向，每一轴均有旋转改变和轴向改变，如： X 轴旋转为屈曲和后伸暴力，轴向为水平方向平移暴力； Y 轴旋转为旋转暴力，轴向为牵张和压缩暴力 Z 轴旋转为左右侧屈暴力，轴向为前后防线平移暴力； （见外科学教科书第七版）； 2.2 常规分类，将受力分为