双腔减压式流产吸引管的临床应用及护理.docVIP

双腔减压式流产吸引管的临床应用及护理 【摘要】目的：探讨双腔减压式流产吸引管的临床应用及护理。方法：回顾分析2007年11月至2008年12月采用双腔减压式流产吸引管人工流产150例的门诊病历，与金属吸引管人工流产165例的门诊病历作对照研究，观察两组术中出血量、人工流产综合反应发生率及术中疼痛分级。结果：双腔减压式流产吸引管人工流产组术中出血量16±8ml，金属吸引管人工流产组术中出血量23±11ml，P0.01。双腔减压式流产吸引管人工流产组人工流产综合反应发生率2.7%，金属吸引管人工流产组人工流产综合反应发生率8.5%，P0.05。双腔减压式流产吸引管人工流产组0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛发生率分别为18.7%、62.0%、18.0%、1.3%，金属吸引管人工流产组0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛发生率分别为9.7%、31.5%、41.2%、17.6%，P0.01。结论：双腔减压式流产吸引管人工流产可减少术中出血、降低人工流产综合反应发生率及减轻疼痛，术中全程心理护理有利于受术者的身心健康。 【关键词】 人工流产; 双腔减压式流产吸引管; 护 理自2007年11月我院开始采用双腔减压式流产吸引管进行人工流产配合全程心理护理，有效地减少了出血量，降低了人工流产综合反应发生率及减轻了受术者的痛苦。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2007年11月至2008年12月在我院妇科门诊要求行人工流产的妇女315例，年龄25～40岁，已顺产一胎，停经40～60d。经阴道B超，确诊宫内妊娠，孕囊平均直径为1.0～3.0cm，宫腔术前深度le;12 cm。随机分成两组：减压式吸引管组150人，金属吸引管组165人。 1.2 方 法 1.2.1 一般方法:人工流产术前常规妇科检查，白带常规，血常规，心电图及阴道B超，无人工流产禁忌。由我院妇科门诊计划生育手术室指定专人进行操作，全程心理护理，术中均心电监护。减压式吸引管组采用医用高分子材料制造的一次性双腔减压式流产吸引管(由北京元皓华信科技有限公司天津医疗器械厂提供，本品为医用高分子材料制成)。金属吸引管组：采用常规人工流产吸引术的传统金属吸引管。两组均不给任何辅助药物，不做对症处理，观察术中出血量、人工流产综合反应发生率及疼痛分级。 1.2.2 术中出血量的判定:用容积法，滤出蜕膜组织及绒毛后获得的血液用量杯测量，单位ml(±s)。 1.2.3 人工流产综合反应诊断标准:人工流产综合反应诊断标准：①心率60次/min以下;②血压下降至10.67/8 kPa(80/60mmHg)以下;③出现全身症状，即恶心、呕吐、头晕、面色苍白、出冷汗等。出现二项者即可诊断[1]。 1.2.4 疼痛分级标准：按WHO疼痛分级标准判定[2]。分为四级，0级：无痛，腰腹酸胀，稍感不适;Ⅰ级：轻痛，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗;Ⅱ级：明显腰腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受;Ⅲ级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。 1.3 统计学方法:采用u检验及X2检验。alpha;=0.05。 2 结 果 2.1 术中出血量:减压式吸引管组术中出血16±8ml，金属吸引管组术中出血23±11ml，，两组出血量有显著差别(P0.01)，减压式吸引管组出血量明显少于金属吸引管组的出血量。 2.2 人工流产综合反应发生率:减压式吸引管组术中人工流产综合反应发生率2.7%(4/150例);金属吸引管组人工流产综合反应发生率8.5%(14/165例)，两组术中人工流产综合反应发生率有显著差异(P0.05 )，减压式吸引管组的人工流产综合反应发生率低于金属吸引管组。 2.3 术中疼痛分级比较,见表1。表1 两组疼痛分级比较T最小理论频数=150times;31/315=14.8 X2=n(sum;A2/nRnC-1)=55.5 故P0.01，两组吸引管的疼痛程度有显著性差别，减压式吸引管组术中疼痛程度明显低于金属吸引管组。 3 护 理 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理:受术者普遍存在恐惧、紧张、焦虑等情绪，计划生育专职人员热情接待每一位受术者，首先交待术后注意事项，填写手术知情同意书，通过近距离交流，注意观察受术者的心理反应，鼓励患者说出心理担忧，引导受术者正确对待本次手术。 3.1.2 术前准备:在行人工流产前，阴道的准备是很重要的，术前要作阴道分泌物的常规检查，如发现有滴虫或霉菌感染者应先行治疗，阴道清洁度Ⅲ度者应先行1%碘伏溶液阴道擦洗3d，避免因阴道炎症在手术过程中造成的子宫内膜炎、盆腔炎并发症的发生。 3.2 术中心理疏导和信息交流:首先向受术者说明操作过程，打消其恐惧心理，并告之在手术过程中稍有不适是完全正常的，使其能顺利地接受手术。 3.3 术后护理:手术完毕后，护送至休息室休息，再次介绍术后注意事项：①术后一周内