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双阴道双子宫双侧子宫均妊娠1例 作者：王玉发 【摘要】报告双阴道双子宫双侧子宫均妊娠一例。 双子宫双阴道的个案属先天性发育异常，比较罕见，很难有生育机会，故双侧子宫均妊娠者极为罕见。 【关键词】双阴道双子宫妊娠 某患者，女性，33岁，因“停经9月，不规律阵发性下腹部疼痛4小时伴恶心，呕吐”为主诉入院，患者既往月经不规律，现停经9月，间断阴道少量流血9月余。于2009年3月25日凌晨6时出现腹阵痛，急来我院，查体：T：36.5，BP:110/80mmHg,娠腹，B超提示单胎头位妊娠，脐绕颈两周.患者入院后自诉5年前曾自然流产一次，后一直未怀孕，经多方求医治疗后，现停经9月。停经4个月自觉有胎动，曾行产查5次，入院检查:呈孕足月腹型，可闻及胎心胎动，内诊见外阴已婚未产式，阴道有完全性纵膈，呈双子宫双阴道，右侧阴道比较宽松，左侧阴道较狭窄，两个阴道顶端均有子宫颈，宫颈光滑，右侧宫颈已消。宫口开1.5cm,左侧宫颈管未消，宫口未开，入院后检测胎心及观察产程进展后，产程缓慢，胎先露无下降，并有胎儿宫内窘迫征兆，胎心音持续在168次/分～156次/分之间，故决定急诊行子宫下段剖腹产术，术中探查腹腔内有两个子宫，妊娠子宫明显右旋，左侧子宫被挤入左侧髂窝，因探查困难，决定先将胎儿娩出后，再探查，逐层切开妊娠足月子宫下端，取出一足月男性新生儿，外观发育无异常，娩出后呈轻度青紫窒息，经清理呼吸道哭声大，全身皮肤红润，断脐交台下，给异常产处理，约5分钟，胎盘胎膜自娩，探查宫腔无异常，纱布擦净宫腔残留物，逐层缝合子宫各层，查无活动性出血。探查见两个子宫及宫颈间有结缔组织隔开，双侧各有一套单一的输卵管及卵巢。探查左侧子宫如孕40天大小，双侧卵巢发育均正常，温盐水冲洗腹腔，清点器械纱布无误，逐层关腹。术后给输液、抗炎、对症治疗。 术后三天，患者自诉晨起恶心，呕吐，考虑药物反应，立即停用相关药物，三天后，患者仍感恶心呕吐、伴食欲不振。请内科医生会诊，未发现内科疾病，再次追问病史，患者自述，妊娠期间，每月尚有少量阴道流血，平时月经不规律，表现为3/20天，结合自觉症状及临床表现，符合类似早孕反应，立即复查妇科B超及尿孕试验，尿妊娠试验提示阳性，B超提示左侧宫内妊娠，即日行药物流产清宫术,10天痊愈出院。 双子宫是由于在发育过程中两侧中肾管会合受阻所致的两个子宫各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道的异常现象，属于子宫发育异常的一种情况。故临床上双子宫是导致子宫性不孕的疾病之一。这类双子宫双阴道的个案属先天性发育异常，比较罕见，很难有生育机会，故双侧子宫均妊娠者极为罕见。