反复体外受精胚胎移植失败患者的心理特点及干预对策.docVIP

反复体外受精胚胎移植失败患者的心理特点及干预对策 作者：朱敬香,皮洁,李晓晴,何弛华,王莹 单位：长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院生殖中心，湖北 荆州 434020) 【摘要】目的了解反复体外受精胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer，IVFET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败患者的心理特点，并探讨相应的护理对策。方法：对66例反复接受IVFET/ICSI 治疗2个周期或2个周期以上的不孕不育患者为观察组，71例初次接受IVFET/ICSI治疗的不孕不育患者为对照组。采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行无记名问卷调查，并进行相应心理干预。结果：观察组焦虑、抑郁发生率77.27% 、46.96%) 。对照组焦虑、抑郁发生率(60.56%、33.80%)。 观察组焦虑、抑郁发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：系统而良好的心理干预有利于改善反复IVFET患者的心理状况，减轻患者的心理压力，增强患者的信心。 【关键词】 反复体外受精胚胎移植;心理特点;干预对策 体外受精胚胎移植技术的不断发展尽管为广大不孕症患者带来了福音，但每个周期IVFET的成功率却只有25%～30%[1]，因此，部分患者的生育问题仍不能得到解决，心理压力增大，甚至失去治疗信心而放弃治疗。临床上多数医生往往只重视手术治疗，而忽视患者的心理状况。随着现代医学模式由纯生物模式向生物心理社会模式转变，在人类辅助生殖技术临床中提倡注意观察了解患者的心理状况，并及时予以疏导，从而增强患者的信心，对提高成功率也有一定的帮助。笔者就反复IVFET/ICSI治疗患者临床常见的心理问题进行总结分析，并提出相应干预对策。 　　1 对象及方法 　　1.1 对象 观察组选取2006年4月至2008年12月在本生殖中心行第2次或者2次以上IVFET/ICSI患者66例，年龄23～40岁，平均30.5岁，不育年限2～15 年，平均5.5年。文化程度：高中及以下35例、高中以上31例。职业：工人22例，农民30例，公务员及职员14例。其中独子25例。对照组选取同期在我院生殖中心第一次行IVFET的71患者，经统计学处理与观察组文化程度、职业、等无统计学差异。 　　1.2 研究方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[2]和自行设计的相关因素调查表。量表评定：对选定的研究对象在门诊进行调查，由经过培训的护理人员通过现场发放问卷，现场回收的形式收集。患者自评结束后，分别将焦虑和抑郁自评量表20个项目的得分相加为总分(粗分)，粗分乘以1.25四舍五入取整数即得到标准分，焦虑/抑郁的临界值为T分50分，分值越高，焦虑/抑郁倾向越明显。相关因素调查：按照自行设计的表格，重点调查患者的文化程度、职业、年龄、不孕年限、年经济收入、实施IVFET的周期数、是否独生子女、患者对疾病相关知识的了解程度及压力来源等等。 　　1.3 统计学处理 用SPSS 15.0统计分析软件包对数据进行分析，采取t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　表1 两组焦虑及抑郁情绪平均得分比较 　　2.1 两组患者焦虑抑郁情绪的发生率 观察组焦虑的发生率为 77.27 %(51/66)，抑郁的发生率为46.96% (31/66)， 对照组焦虑的发生率为 60.56%(43/71)，抑郁的发生率为33.80%(24/71)，以SAS、SDS两种量表测量焦虑及抑郁情绪，观察组得分均高于对照组(见表1)，经统计学比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.2 不同人口学特征的反复IVFET患者焦虑抑郁情况分析 由表2可知，不同文化程度、反复IVFET患者的焦虑及抑郁评分差异无统计学意义(Pgt;0.05)，但患者年龄、不育时间、对疾病相关知识的了解和认识程度、年经济收入、实施IVFET的周期数、独生子女以及来自家庭、社会的压力等方面不同的患者，其焦虑及抑郁评分差异有统计学意义(Plt;0.05)。表2 相关因素与SAS、SDS得分情况比较 　　3 讨 论 　　3.1 反复IVFET患者心里状况及相关因素分析 中国传统文化将生育看成是人类生存、繁衍生息的一个目标。不孕的妇女长期处于期盼小孩的思维定势中，她们对孩子的渴望较高，进入IVF周期后，重复检查、频繁阴道超声监测排卵、多次穿刺取卵、反复胚胎移植、药物引起的并发症、妊娠试验结果等待等给他们造成了极大的精神压力。反复IVFET失败的原因至今尙未明确[3]。 被调查66例中64 例表示有来自社会、家庭经济收入的压力，占96.96%。他们的心理健康水平降低，其中尤以焦虑抑郁情绪最为常见。有报道不孕