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四种宫内节育器的临床效果比较 【关键词】 避孕；宫内避孕器；随访研究 关键词 避孕；宫内避孕器；随访研究 宫内节育器（ＩＵＤ）避孕是育龄妇女有效实行计划生育的一种经济、方便、安全的方法。ＩＵＤ的临床效果如何，直接影响着育龄妇女的身心健康和计划生育工作的质量。为进一步探讨ＩＵＤ的避孕效果和副反应，优选临床上更适合城乡育龄妇女使用的ＩＵＤ，本文对在我站放置ＩＵＤ、并经随访３　ａ的１　０００例妇女的临床使用效果作一比较分析。 １ 对象与方法 １．１ 选择对象 １９９３年３月至１９９５年８月在本服务站放置ＩＵＤ妇女１　１８２人中，选择第一胎产后４２　ｄ，或产后已转经，月经基本正常，无放置ＩＵＤ禁忌症，年龄在２３～３０岁能遵嘱复查的农村妇女为研究对象。 １．２ 方法 １　０００例随机分为使用金属单环组（Ａ组）２５９例，ＴＣｕ ２２０ Ｃ组（Ｂ组）２４６例，宫型ＩＵＤ组（Ｃ组）２４５例，活性元宫１８０（山东省计划生育药具器械开发公司生产，含铜１８０　ｍｍ２和消炎痛）组（Ｄ组）２５０例。４组妇女在年龄、劳动强度、劳动姿式、文化程度等方面无显著差异。受访者于ＩＵＤ放置后１月、０．５　ａ、１、２、３　ａ各随访一次，以３　ａ为重点访问。 １．３ 统计学处理 资料分析采用χ２检验。 ２ 结果 ２．１ ４种ＩＵＤ使用效果比较 ４种ＩＵＤ的３　ａ续用率以Ｄ组最高，达９５．２％，与Ａ、Ｂ、Ｃ组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１或０．０５）。详见表１。 ２．２ 副反应比较 造成各种ＩＵＤ使用失败的副反应中，带器妊娠率以Ｄ组最低为１．６％，明显低于Ａ、Ｂ、Ｃ组（Ｐ＜０．０１或０．０５）；脱落率则以Ａ组最高达１３．５％，明显高于Ｂ、Ｃ、Ｄ组（Ｐ＜０．０１）；因症取出率则以Ｂ组最高，为８．１％，与Ａ、Ｃ、Ｄ组相比较，差异显著（Ｐ＜０．０５或０．０１）。详见表１。 表１ ４种ＩＵＤ临床使用３　ａ效果比较（略） ３ 讨论 ＩＵＤ已被认为是安全、有效、简便的避孕器具而为广大妇女所接受［１］。如何选择续用率高，因症取出率低，使用年限较长的ＩＵＤ，将直接影响着育龄妇女的身心健康和计生工作的质量。本文结果提示，４种ＩＵＤ中，金属单环脱落率最高，与靳平等观察结果相似［２］；ＴＣｕ ２２０ Ｃ带器妊娠和脱落率稍低，但因症取出率较高；宫型ＩＵＤ带器妊娠率稍高，其他指标良好，与李瑛等研究相近［３］；活性元宫１８０则３　ａ续用率最高，且带器妊娠率、脱落率及因症取出率均较低。这与元宫１８０的结构符合子宫形态和子宫动力学有关，该型ＩＵＤ不移位、不脱落，对子宫无刺激、无损伤，同时也与所含消炎痛有关。消炎痛可抑制前列腺素的合成及前列腺素受体的作用和降低子宫平滑肌运动，从而减少放置含铜ＩＵＤ后常出现的出血、疼痛的发生率和降低子宫平滑肌的过度兴奋而驱出ＩＵＤ的动力。 综上所述，活性元宫１８０型ＩＵＤ具有效率高，副反应少，安全可靠的特点，且选用优质纯铜丝制造，不老化、不变质，适合各生理时期放置，亦可用于紧急避孕，与多功能ＩＵＤ放置器配套灭菌包装，使用方便，操作简单，值得临床推广应用。 ４ 参考文献 １ 张明．宫内节育器使用系列化的前瞻性研究．实用妇产科杂志，１９９８，１４（４）：１９５ ２ 靳平，韩升高．宫内节育器脱落原因分析．生殖与避孕，１９９１，１１（４）：７０ ３ 李瑛．农村哺乳期妇女四种宫内节育器２８个月使用效果比较．生殖与避孕，１９９１，１１（２）：６８ （山东省莒县陵阳镇计划生育服务站，莒县２７６５２１） 作者：王相理