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纳米医学发展的哲学思考魏婷婷 169572 公共卫生学院摘要纳米医学的发展日新月异，在医疗上不断创造奇迹的同时，也引发了伦理上的一系列思考和探索。本文在深入探讨纳米医学的诸多哲学和伦理问题的基础上，对纳米医学的发展提出了相关的观点和建议。关键词 纳米医学;哲学;伦理纳米技术和材料的发展给医学领域带来了一场深刻的革命，催生了纳米医学(nanomedicine)这一全新的学科。纳米医学是运用纳米技术的理论与方法，开展医学研究与临床治疗的新兴边缘交叉学科。它是基于纳米结构的材料和器件、分子医学及分子机器系统的不断发展、相互重叠的更强大的分子技术。因此，科学家、临床医学家，制药、仪器设备制造企业等以及投资家和国家政府部门都认识到了纳米科技在医学领域的巨大潜力和可能带来的突破性发展。了解纳米技术在医学领域的研究及应用现状，对于更好地了解纳米医学发展现状有着非常重要的意义。纳米技术与纳米医学之间建立密不可分关系，在这些多元交叉的关系中衍生出一系列的技术和手段，用于医疗保健领域，包括纳米诊断技术、纳米药物、纳米机器人及纳米安全性评价等。纳米技术在医学上的发展1.1 纳米诊断纳米诊断技术将会使医学诊断学发生重大变革，对医学领域乃至整个生命科学领域产生重大影响。其内容包括纳米流-纳米阵列、分子诊断纳米颗粒、分子诊断量子点、磁性纳米颗粒、纳米生物传感器等，分别应用在分子生物标记物检测、体内示踪治疗细胞、单分子检测、及时诊断、诊疗一体化等方面。例如，得克萨斯大学西南医学中心（UTSouthwestern）的研究人员发现一类新型荧光纳米粒子，该种粒子具有pH超灵敏性，却在血液中循环不可见，只有当其接触到肿瘤的微环境或新生血管时才会发光。针对不同的类型的肿瘤，采用不同颜色的染料混合后来同时监测。相关研究论文刊登在了2014年出版的《自然-材料学》（NatureMaterials）杂志上。我国科学家已经将功能化超顺磁性颗粒应用于化学发光免疫分析，对于提高其检测灵敏度和特异性，以及实现全自动化操作具有重要作用。纳米药物纳米药物是以纳米粒、纳米球、纳米囊等纳米微粒作为载体系统，与药效分子以一定方式结合在一起制成的药物，或者直接以纳米粒化的药物或载体（不载带传统药物分子）制成的药物。区别于传统药物的纳米药物技术具有其他无可比拟的独特性质和优势。由于纳米材料具有与一般材料所不同的物理化学性能，基于纳米材料设计的新型药物载体能够实现不同于传统的给药途径和给药方式，还能够在给药的同时达到诊断的目的，随时监测疾病的发展，实现诊疗一体化。纳米载体的开发直接关系药物能否实现临床应用。纳米技术进一步改善药物功效的研究有望全面推动整个医药工业的腾飞，对于提高我国人民的健康水平和促进国民经济发展均具有重大的战略意义。纳米机器人纳米机器人通常是指按照分子水平的生物学原理设计制造的可对纳米空间进行操作的“功能分子器件”，也称分子机器人，属于分子仿生学的范畴，某些情况下，能进行纳米尺度微加工或操作的自动化装置也称之为纳米机器人。中国科学院、清华大学等单位的多个团队也开展了生物纳米机器人方面的研究，对分子马达进行了大量的理论探索，并开展了马达蛋白方面的研究工作。具有代表性团队如清华大学刘冬生教授课题组，通过采用不同无机发电方式驱动的核酸分子马达，并利用核酸分子马达构建出一系列具有新型功能纳米系统。目前正准备与相关医院合作，将具有输运和定位功能的核酸纳米机器应用于脑肿瘤治疗中。纳米医学的社会困惑和哲学初探纳米医学导致医患关系的根本改变纳米医学可能导致医患关系的根本改变。利用纳米器件能进行基因诊断，能及早发现癌细胞，能为药物在体内输送提供新的方式和路线，引发诊断学和治疗学的革命。使用经纳米科技加工的表面和器件，可以大幅度提高基因测试和基因表达检测效率。将包裹有纳米粒子的智能药物注入到血液中，输送到病灶细胞，为药物传输开辟了一条崭新的途径，也极大地增强了药物治疗的效力。纳米管可以吸取药物分子，并且在一定的时间内缓慢释放，使可控药剂成为现实。随着探测纳米世界的新的分析工具的发展， 使我们表征细胞的化学和力学特性以及测量单个分子的特性趋于可能[]。因此，研究纳米科技在生命医学上的应用，可以在纳米尺度上了解生命大分子的精细结构及其功能的关系，从而获取生命信息。通过对纳米结构进行控制，还可以制备出与生物兼容的高性能材料，从而带来新一代的医疗修复术和植入物。只有芯片大小的包含纳米级检测和处理组件的家用诊断器件，将大量进入家庭，从而使病人与医生之间的关系发生根本性的变化。纳米医学带来对人和人类未来的困惑纳米医学可能带来对人和人类未来的困惑。随着纳米医学的发展，人类对生命的操纵似乎将变得无所不能，生命自然属性的可修改性日益彰显，薛定谔曾写过一本《生命是什么》，告诉人们生命与物理、化学之间的关系，而