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大力推进中医教育的可持续发展 中医教育 2000年第2期第19卷 教育研究 作者：岑珏 单位：上海中医药大学附属岳阳医院 上海200437 关键词：中医教育；可持续发展 　　Keywords: Chinese medical education; sustainable development 　　1987年世界环境和发展委员会上交联合国大会的报告《我们共同的未来》提出了可持续发展思想。可持续发展是“既满足当代人的需要，又不对历代人满足其需求的能力构成危害的发展”，它的目标是保持社会具有长时期持续发展的能力。 　　可持续发展战略是人类对人与自然、经济与环境的关系长期反思的结果，是人类走出困境，摆脱危机，求得永续生存和发展的科学战略，也是当今可供人类选择的唯一途径。 　　作为一个医学工作者，我清楚地认识到医学的发展不仅要依赖社会经济的发展，而且也要有利于社会的发展。医学与人类、与社会有着密不可分的联系，而医学教育作为医学事业发展中思想性和知识性的力量，其重要地位不言而喻。 　　1中医与可持续发展 　　可持续发展作为一种新的发展理念，涉及到自然、社会、人的综合性内容，需要多方面、多学科的协同研究。与社会的其他组织结构相比较，高等学校具有多学科的独特优势，可持续发展的多学科协调研究，在这里能得以顺利实现。而中医这门兼收并蓄、博采众长的古老学科，不论在可持续发展研究中，还是在其自身子系统的可持续发展中都处在特殊地位。 　　医学模式的转换，疾病谱的改变，随着物质生活水平的提高，人们对生活质量的追求，使得医学不仅要治疗疾病，而且要预防疾病，以提高人类的生存质量。世界卫生组织提出“2000年人人享有卫生保健”。医学的战略目标是增强人类体质，保证人类健康发展，降低医疗费用，努力做到公平、公正和效率，使人类自身求得永续生存和发展。中医学作为世界医学一个密不可分的部分，有着西医学不可替代的重要地位，承担起人类身心健康的重任，责无旁贷。 　　当今世界，为了人类自身的可持续发展，工业、农业、经济、医药、产业的发展，都返朴归真，提倡回归自然，使用可利用、无污染、无危害的自然资源，以免对历代人的发展造成危害。尤其是治病救人的医药学，与人类健康直接相关，更是提倡绿色、提倡自然。国内外的医学学者广泛地致力于中医药的开发和研究，其重要的原因就是：中医两千年来自然的疗法、自然的药物来源吸引了众多崇尚自然，追求人类健康者的目光。 　　2中医可持续发展过程中存在的问题 　　中医药学是一门古老而又年轻的学科，在中华民族繁衍和发展的过程中曾建立了不可磨灭的功勋。然而，缓慢的发展态势使中医在人们眼中真的成了“慢郎中”，不仅临床疗效如此，学科发展亦如此。 　　而今，虽然在上海有着《保护中医发展条例》，但医保制度出台后，综合性医院的中医科，尤其是单纯的中医院仍然受到了极大的冲击。病种单一尚且不论，人们开始把中医从一种医疗方法看作仅仅是一种养生保健的手段。 　　在中医科研领域，西医工作者在吸收现代科学发展的营养保证本学科发展的同时，不断对中医药宝藏进行发掘、研究，通过中西医结合，赶超国际先进水平。而中医科研人员在经费、技术、设备等硬件条件都不如人的情况下，勉力研究，仍不免处于科研成果从中医中来，到西医中去的两难境地。 　　在中医教育板块，在对上海中医药大学历届毕业生质量调查中发现：医院对历届生政治表现和健康状况的评价很高；中医专业理论知识和诊治能力强，西医知识基本适应工作需要，但相对较弱；一般疾病诊治强，危急重症处理能力弱；考核毕业生对科研课题的设计、立项和中标能力的指标总体评价仅为“一般”，且评价为差的比例为各项指标中最高，即评价最低；毕业生医古文知识掌握较好，应用能力较强，外文知识的掌握与应用能力不够，计算机操作及应用能力的评价较低。以上这些问题在在校学生及毕业实习生中也普遍存在。 　　总的来说，在中医的医疗、教育和科研三个方面都存在着一定的不足，其最终结果将导致中医临床医疗行为的不健全，最重要的是中医学科发展在现代社会中的滞后性。究其最主要原因，中医独特理论体系的封闭结构延缓甚至阻碍了学科的顺利发展，最为关键的是中医理论自身的缺陷，许多基础概念含糊不清，且不少是无法证伪的哲学术语之移植。而且，她对信息社会中“知识激增”的冲击适应性差，难以迅速吸收、容纳和利用新的信息及新的技术设备和方法手段。长此以往，中医面临的将不是发展问题，而是能否生存的问题。为了避免以上不良结果的出现，中医教育应当承担起不可推卸的责任。 　　3中医教育的可持续发展战略 　　中医该如何发展，这是在中医如何进行教育之前首先应该回答的问题，实际上就是中医和西医应不应该结合的问题，各家看法不同，也颇多争议。我是不赞成结合的，中医有着东方文化所特有的认识生命现象的方法，有着两千年的防治疾病的经验，使用完全不同于