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天台乌药散加减治疗妇科炎症100例体会 【摘要】笔者运用中医中药，辨证施治，天台乌药散加减治疗妇科炎症100例，临床取得满意疗效，值得借鉴推广。 【关键词】 天台乌药散妇科炎症妇科常见炎症性疾病较多，如慢性盆腔炎、附件炎、盆腔积液、宫颈炎、阴道炎及慢性尿路感染等，其临床表现多样，病因多元化、复杂化，临床治疗颇为棘手。传统单纯西药治疗，疗程长，易产生耐药性，易复发。本地区地处宁南山区，患者多来自农村，笔者近10年来工作于基层，接触此类患者多不胜数，由于经济条件限制、个人卫生条件制约、健康意识薄弱等诸多因素，有相当一部分患者并发其他病变，所以迫切需要临床医生有一套经济、实惠、便捷的治疗手段，现就本人治疗该类疾病的临床体会报告如下。 资料与方法 一般资料：门诊妇科炎症患者100例，年龄11～78岁，病程3天～21年。均经过妇科检查和B超检查，诊断标准均以《妇产科学》为准。在该组病例中，合并子宫肌瘤18例，子宫肥大11例，不孕症6例，卵巢囊肿4例，宫颈癌3例。 临床症状：该组病例均不同程度小腹胀痛，坠痛不适，月经前后不定期，痛经，白带量显著增多，质黏稠，多数以黄带为主，伴有小便刺痛，尿频，尿急，腰部胀痛不适，劳累后加重，部分患者房事后加重，伴纳差，乏力，面色不华，舌象脉象多以寒湿症为主。 病因病机：祖国医学认为，该病乃由素体禀赋不足，先天失养，正气亏虚，邪毒乘虚而入，失治误治，病久邪毒入里，伤及脏腑而发病；再则妇人下焦属阴，多湿多痰，湿性黏腻，易袭阴位，而且缠绵难愈。络属脏腑归结于肝肾二脏，八纲以气血寒热多见，脉络多伤及冲任二脉，故发病。 临床分型与治法：①湿热下注型：症见腹痛剧烈，腰痛，白带量多，色黄稠，呈脓性，伴尿痛，尿频，舌质红，脉滑数，治法以清热解毒为主，方用天台乌药散减良姜，加二妙散。②气滞血瘀型：症见小腹坠痛绕阴器，腰骶部痛，月经量多，夹血块，痛经，舌质暗，脉沉，治法疏肝行气活血止痛，方用天台乌药散加荔核、桔核、柴胡、三七粉、元胡、香附、甘草。③寒湿挟毒型：症见乏力，畏寒，腹痛喜热喜按。白带量多，质淡稀，偶有血丝，月经不定期，纳差等一派衰象，治法为温阳利湿解毒，同时不忘扶正，方用天台乌药散合血府逐瘀汤，加桂枝、鹿角霜、阳藿叶、广陈皮。④肝肾亏虚型：症见腰膝酸软，闭经或月经前后不定期，腹痛时隐时现，白带量明显减少，多以尿频、小便淋沥不尽常见。治法滋补肝肾，调肝养血。方用天台乌药散去青皮，巴豆加六味地黄汤。上述各型，临床应辨证分型，灵活掌握，另外，天台乌药散中巴豆一味，因临床用量和炮制讲究，加之该药苦寒，有毒，故建议临床医师暂不用为宜。 结 果 100例患者中，经连续服药，1个月为1个疗程，每日1剂，水煎服。痊愈75例，临床症状消失，好转12例，腹痛减轻，白带量明显减少；显效6例，腹痛稍减，白带量稍减；无效3例，临床症状未见缓解；失访4例。临床有效率达90%以上，全部复诊病例均经B超检查、白带常规化验，符合临床疗效标准。 讨 论 笔者临床运用上述方法，灵活运用中医理论体系思想，临床屡试屡验，其方法简、便、廉、验；特别对于基层工作者，不失为一种值得推广的好方法。 作者：孙莲 苏静芝作者单位：756000宁夏固原市妇幼保健院　756305固原市隆德县沙塘中心卫生院