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太原市妇女、儿童健康状况调查分析 【关键词】 太原市 为贯彻落实《中国妇女发展规划纲要（2001～2010年）》《中国儿童发展规划纲要（2001～2010年）》，确保两纲两规各项指标的完成，我们以《母婴保健法》为依据，以“削峰工程”中的三个监测系统为运作载体，通过三级妇幼保健网络的运行模式，扎实有效的开展妇幼卫生统计指标的监测工作，确保了两纲、两规目标的实现。现对太原市妇女、儿童纲要卫生保健指标完成情况分析如下。 1 资料来源 太原市所辖10个县（市）区妇幼院（所、站）妇幼年报统计人员，向各医疗单位、所属地段、乡镇卫生院收集资料，并负责整理，统计，同时填写《妇幼卫生信息统计报表》，上报太原市妇幼保健院进行汇总、审核。 2 “两纲”中妇女儿童保健指标变化趋势见表1。 表1 “两纲”中妇女儿童保健指标变化趋势 妇女儿童保健指标 （略) 3 讨论 3.1 特征与趋势 从表1可以看出，（1）太原市5岁以下儿童死亡率呈现缓慢下降趋势，明显低于国家水平（39.7‰），接近发达城市水平。（2）孕产妇死亡率2003年在2000年基础上下降51.47%，达到《中国儿童发展纲要》中在2000年基础上下降1/4的目标。（3）住院分娩率2003年为93.69%，高于国家2000年住院分娩率72.9%;农村孕产妇住院分娩率逐年升高，2003年达到82.93%;农村高危孕产妇住院分娩率2003年为96.70%，达到了《中国儿童发展纲要》（90%）的目标。（4）非院分娩中清毒接生率2003年为98.31%，达到《中国儿童发展纲要》（95%以上）的目标。（5）孕妇产前医学检查率2003年为92.90%;高于国家平均指标（89.4%），达到《中国妇女发展纲要》（90%）的目标。（6）7岁以下儿童保健管理率2003年在2000年基础上增长1.49%;孕产妇系统管理率近年来略有波动，2003年较2002年下降3.16%;婚前医学检查率明显下降，2003年较2000年下降了11.04%。 3.2 经验与做法 （1）认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》，以“两纲两规”为目标，深化妇幼卫生改革，扶持妇幼卫生机构建设，依法规范保健服务内容和服务行为，加强对孕产妇保健和儿童保健工作的监督管理。（2）巩固爱婴医院成果，实施了“母婴安全大行动”工程。加强了孕产妇保健系统管理，开展高危孕产妇的筛查，进一步建立和完善了布局合理、方便快捷的转诊系统，2003年已在试点县（小店区、尖草坪区、古交市）付诸实施，今后将继续扩大试点县范围。（3）加强适宜技术培训，提高技术水平。举办了各种类型在职人员适宜技术培训班，强化基本知识和基本技能，增强各级妇幼人员产科急救知识及产科技术水平，保障孕产妇的生命安全。（4）全面实施“削峰”工程，认真落实《太原市围产保健与出生缺陷监测实施方案》、《太原市儿童保健监测实施方案》，并对三个监测工作进行制度化、标准化、规范化管理。（5）普及健康教育知识，提高全民保健意识。充分利用各种宣传形式，宣传“两纲两规”及妇幼保健知识，使广大群众进一步提高了自我保健意识和能力。强化孕产妇主动住院分娩意识，努力实现“母亲安全、儿童优先”的爱婴宗旨，降低孕产妇死亡率，提高出生人口素质。 3.3 现状与对策 3.3.1 新生儿及婴儿死亡率 从表1可以看出新生儿及婴儿死亡率总体呈下降趋势，这一方面与我市加强了儿童死亡监测工作，儿科产科医疗工作质量 提高有关。另一方面可能存在漏报问题。造成漏报的原因可能与各基层妇幼机构儿童死亡数据上报渠道不完善有关。目前数据来源是各地段防保科和乡镇卫生院，而综合医院相关科室未对儿童死亡进行填卡上报，造成死亡在医院的5岁以下儿童，地段医生不能准确掌握而漏报。建议下一步健全我市婴儿及5岁以下儿童死亡报卡制度。 3.3.2 5岁以下儿童死亡率 （1）从我市5岁以下儿童死亡年龄构成比来看，年龄越小，死亡所占的百分比越高。可以降低5岁以下儿童死亡率，关键在于降低新生儿死亡率，尤其是围产期新生儿死亡率。因此，要抓好新生儿窒息复苏技术的普及培训，提高抢救成功率。（2）从城乡区域看，农村5岁以下儿童死亡率明显高于城市，这可能与农村三级保健网不健全，医疗服务能力不足，医疗卫生保健条件差等有关，另一方面与有些家庭经济困难未能及时就医有关。 3.3.3 孕产妇死亡率 （1）虽然孕产妇死亡率总体指标下降明显，但农村明显高于城市。因此，要降低农村孕产妇死亡率，重点要加强农村初级卫生保健服务系统和转诊系统，改善县、乡两级住院分娩条件和产科抢救设施，加强孕产妇产前、产时、产后管理。（2）加强健康教育，提高妇女的受教育程度，普及保健知识，增强自我保护意识，主动检查及时治疗妊娠并发症。从根本上提高住院分娩率，把可避免的死亡率控制到最低程度。 3.3.4 婚前医学检