大肠癌微转移肿瘤标记物检测的临床意义.pdfVIP

肿瘤防治研究 2003 年第 30 卷第 6 期 · 725· 大肠癌微转移肿瘤标记物检测的临床意义 龚丽明综述 ,王忠明审校 关键词 :大肠癌 ; 微转移 ; 标记物 ; 检测 中图分类号 :R735.3 + 4;R73 37 　　文献标识码 :A 　　文章编号 (2003) 0 　引言 3 　大肠癌微转移检测的标记物 大肠癌是常见的恶性肿瘤 ,早期诊断率低 、预后 3 .1 　CEA 　癌胚抗原 ,是一种胚胎表达 、正常成人 差 。癌细胞的微转移是大肠癌术后复发的重要因 不表达 、伴随肿瘤发生可重新表达的抗原 ,存在于胚 素 ,及时发现微转移对大肠癌复发和预后的判断有 胎胃肠粘膜上皮与一些恶性组织的表面 ,相对分子 重要意义 ,对指导临床治疗也有特殊价值 。微转移 量为 180 ×103 的糖蛋 白。刘永 昌等用 CEAmR 的肿瘤细胞数较少 ,常规诊断技术不能检出 ,随着分 NAnestedRT PCR 法检测大肠癌患者门静脉血 ,发 子生物学技术的成熟和完善 ,检测微转移肿瘤细胞 ( ) 现 CEA 阳性表达在临床 Duke ’s 早期已出现 ,随分 已成为 目前国内外研究的热点 。 期的进展 、癌细胞恶性程度的升高而逐步增高[3] 。 1 　微转移的概念 ( ) ( ) 3.2 　CD44 　粘附分子蛋白 CD ,CD44 50Kb 基 微转移是用常规临床病理学方法不能检出的非 因位于 11 号染色体上 ,包含 20 个外显子 ,外显子间 ( 血液系统恶性肿瘤的转移 ,是离开原发灶的镜检 小 变性拼接 ,使 CD44 可以转录翻译出多个变异蛋白。 于 2mm ) 癌细胞沉积 ,逃避免疫监视 ,侵犯血管和发 CD44 分标准构型 CD44s ( Standardform ) 和异构型 展成肉眼可见的病变[1] , 常无任何临床表现 , 常规 CD44v ( Variantisoform ) , 一般所说 的 CD44 是指 检查方法很难发现 。在不同的组织这一概念又有具 CD44v 。CD44v 主要在肿瘤细胞表达 ,大肠癌细胞 体的含义 ,如淋巴结微转移指常规组织学水平淋巴 中 CD44v 为无序的过度表达 ,CD44v6 、CD44v7 与 结切片未能检出的转移 ;在血液中 ,常规方法不能检 肿瘤的转移和复发有关[4] 。WangL 等用 RTPCR 测出瘤细胞 ,故任何能检出的血循环中的瘤细胞均 法扩增大肠癌患者外周血 CD44v 基因 ,其灵敏度为 属微转移[2] 。 106 个外周血淋巴细胞中可检出 10 个肿瘤细胞 ; 阳 2 　肿瘤微转移的检测方法 性率为16.67% ,无肿瘤病人的外周血单核细胞只有 微转移的检测方法有多种 ,如 :连续切片法 、免 CD44s 表达 , 没有 CD44v 表达 。提示 外周血 中 疫组织化学及细胞化学技术 、放射免疫检查 、核酸杂 C