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子宫肌瘤介入治疗致右肾摘除误诊1例 作者：王年森 单位：448000 湖北荆门，荆门市第二人民医院 【关键词】 子宫肌瘤 1 病历摘要 　　患者，女，40岁。两年前因患子宫肌瘤入院，行介入性治疗。术后2 h出现下腹部持续性剧烈疼痛，一般止痛剂无效，肌注度冷丁100 mg才能缓解，且缓解时间不长。术后第3天出现尿频、尿急，24 h小便次数达40余次，伴有呕吐。多科多次会诊来确定病因，多考虑为泌尿系感染。多次行腹部透视、腹部B超、泌尿系B超、大小便、血常规、尿培养等检查均无异常。对症处理后，症状有所缓解。10天后出院。15天后患者因上述症状加重再次入院，肾分泌性造影显示：右肾盂、肾盏增大饱满、右输尿管于骶髂关节下缘以上增粗，其下段纤细。诊断：右输尿管下段小结石可能。住院8天出院。两年后，单位组织体检，B超示：右肾重度积水、子宫萎缩。市级医院磁共振检查：（1）右肾重度积水并输尿管中上段扩张；（2）右输尿管下段阻塞性或外压性病变。行逆行造影时插管失败。省级医院膀胱镜检查：膀胱黏膜完整，血管走行清晰，未见新生物及结石，右输尿管蠕动及喷尿较弱，导管插入3.0 cm有阻力，用力后再插入3.0 cm受阻。行右肾穿刺造瘘术，术后第3天通过造瘘管顺行造影。右肾盂肾盏高度扩张，右输尿管下段未显影。2004年5月右肾摘除。病理报告：肉眼及镜下肾实质呈压迫性萎缩改变，符合肾积水病理改变。 2 讨论