子宫肌瘤切除术并发急性结肠假性梗阻患者死亡一例.docVIP

子宫肌瘤切除术并发急性结肠假性梗阻患者死亡一例 中华妇产科杂志 1998年第11期第0卷 病例报告 作者：孟宪风　裴象昌　荣抗美　张洪芹 单位：256603 山东滨州医学院附属医院妇产科(孟宪风，荣抗美，张洪芹)，外科(裴象昌) 　　患者48岁，已婚，因子宫肌瘤，于1989年2月25日在当地县医院行子宫切除术。术后第1天下午3点，腹痛加重，伴恶心，无呕吐，无明显腹胀，肌内注射度冷丁50 mg腹痛缓解。术后第2天上午6点，腹部胀痛逐渐加重，伴恶心，无呕吐，腹胀明显，仍未排便、排气。胸腹透视：肠胀气，结肠明显，未见液平面。安置胃肠减压后，自觉症状减轻。下午3点腹痛、腹胀又加重。腹部X线片：结肠胀气，盲肠直径达7 cm。肛管排气无效，但有少量水样便。体温37.6℃。血生化及血常规在正常范围。术后第3天，腹痛加重，极度腹胀，伴恶心、呕吐绿色水样物，全腹深压痛，右下腹明显，但无反跳痛。体温38.7℃，白细胞20.2×109/L，中性0.93。腹部X线片：结肠胀气，盲肠直径达13 cm，小肠轻度胀气。术后第4天下午3点，患者突然腹部剧痛，面色苍白，出冷汗，腹部拒按、压痛、反跳痛(+)。血压14/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，体温39.7℃，脉膊110次，呼吸37次。腹部透视见双膈下游离气体，诊断肠穿孔。于1989年2月29日转来我院。入院身体检查：体温40℃，脉搏120次，呼吸