儿科学教材化脓性脑膜炎讲课.ppt

颅骨透照试验 正常透照 硬膜下积液透照 6 版 第 6 版 第 江门市中心医院 教学 化脓性脑膜炎 Purulent　Meningitis ● 由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病 变部位主要在脑膜（蛛网膜和软脑膜）； ● 主要发生于婴幼儿，越年幼预后越严重； ● 临床主要表现为发热、反复惊厥、意识障 碍、颅内高压、脑膜刺激征，及脓性脑脊 液； ●迄今病死率（5~15%）和后遗症发生率高， 幸存者中1/3有后遗症。 对本病的几点基本认识 讲课主要内容 ● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗 ● 病因学  ● 病理与发病机理  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症  ● 治疗 致病菌 主要致病菌 脑膜炎双球菌、 肺炎双球菌（肺炎链球菌）、 流感嗜血杆菌、 ● 三种菌占小儿脑膜炎2/3以上 - 病因学 - 发病率高的原因： 免疫力低下： 以Ig为例 新生儿 ≤ 3月 1岁 IgM 0 50% 70% IgG 60%～70% （母供） 最低 60% 屏障功能差： 生后3月发育，1岁才接近成人。 - 病因学 - 病原菌入侵途径 ● 血源性（绝大多数）； ● 邻近感染扩散； ● 异常通道直接入侵。 - 病因学- ● 病因学  ● 病理与发病机理  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症  ● 治疗 脑膜为主的炎症病理： ● 血管充血，脓性渗出物； ● 弥漫性脑水肿; ● 小血管坏死、出血或闭塞 脑－脑膜－颅骨的结构关系 脑和脊髓的侧面模式图 侧脑室 室间孔 第三 脑室 中 脑 导水管 第四 脑室 正中孔 侧 孔 蛛网膜 下 腔 脉络丛 脉络丛 脉络丛 蛛网膜粒 静脉窦 静脉 动脉 动脉 动脉 脑脊液循环图 ● 硬膜下积液 （积脓）； ● 脑积水： 非交通性， 交通性 ● 脑室管膜炎 ● 各种神经功 能障碍 ● 病因学  ● 病理与发病机理  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症