临终关怀讲解课件.pptx

临终关怀Hospice Care成都晚霞老年人照护中心 刘雪梅 人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。 莎士比亚目 录CONTENTS临终关怀的定义临终病人生理护理临终病人心理剖析临终病人家属护理临终关怀概述01临终关怀定义What’s the hospice care 向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适的走完人生的最后旅程。 其并非是一种治愈方法，而是一种专注于在患者将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。 让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命终点是临终关怀的意义和最终目的。临终关怀理念What’s the hospice care临终病人的生理评估及护理02生理反应的评估physical assessment生理反应的评估physical assessment生理反应的评估physical assessment生理反应的护理psychological nursing生理护理改善呼吸功能促进病人舒适请增进食欲，营养支持减轻感、知觉改变的影响减轻疼痛促进血液循环。生理反应的护理psychological nursing促进病人舒适维持良好的体位，定时翻身加强皮肤护理，防止压疮的发生加强口腔的护理。生理反应的护理psychological nursing增进食欲，营养支持取得病人的心理支持提供色香味俱全的食物，少量多餐给流质、半流质易消化饮食，必要时鼻饲或全胃肠外营养加强监测，观察病人电解质指标及营养情况生理反应的护理psychological nursing促进血液循环密切观察体温、心率、呼吸频率、血压的变化观察四肢颜色及皮肤温度注意保暖。生理反应的护理psychological nursing改善呼吸功能保持室内空气新鲜神志清醒者采用半坐卧位，昏迷者采用仰卧位，头侧向一边呼吸困难者可给氧气呼入及时吸痰，保持呼吸道通畅生理反应的护理psychological nursing减轻感知、觉改变的影响提供安静整洁舒适的环境，适当的照明以避免恐惧，增加安全感及时用湿纱布拭去眼部分泌物，眼睑不能闭合者用红霉素眼膏或盖凡士林纱条，以保护角膜可应用语言和触摸方法与患者保持沟通，不在患者床前讨论病情、安慰家属等，以避免不良刺激生理反应的护理psychological nursing疼痛的护理措施观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼痛应立即报告医生同时做好抢救准备指导病人减轻疼痛的方法，具体包括：（1）?疼痛时尽量放松，做深呼吸，以胸式呼吸为主。（2）?取舒适的体位。减轻疼痛。（3）?局部轻轻按摩，缓解疼痛，但切忌不可用力。（4）?饮食应选清淡、易消化食物，不宜过饱，少量多餐。（5）?保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。（6）?转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。（7）保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 心理评估及护理03临终患者心理评估Psychological Assessment心理变化否认期Denial愤怒期Anger协议期Bargaining忧郁期Depression 接受期Acceptance 临终患者心理评估Psychological Assessment 否认期 （Denial）患者不接受面临死亡是事实，不承认自己患了绝症或病情在恶化，认为这可能是医生的错误诊断，企图逃避现实,到处询问，要求复查，整日心神不定“不，这不会是我，这一切都不是真的！”否认是一种应付突然不幸的心理防卫，但也是导致少数人心理突变而采取自杀行为。 临终患者心理评估Psychological Assessment愤怒期 （Anger)已知病情预后不佳，但是不能理解这种结论，气愤命运在作弄自己和即将要失去的健康和生命。“为什么是我，这不公平！”痛苦、怨恨、嫉妒和无助的心理情绪交织在一起。 病人常以漫骂或破坏性行为对家人或医务人员发泄其内心的不满。 临终患者心理评估Psychological Assessment协议期 （Bargaining）承认已存在的事实，不再怨天尤人，而是向医生提出要求：尽一切力量想办法延长生命并期待着有好的治疗效果。“请让我好起来，我一定……”此时心情时而安静时而烦恼，但是能积极配合治疗和护理。对过去的错误行为表示悔恨，希 望能得到宽容得到较好的治疗与护理。 临终患者心理评估Psychological Asse