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内部审计服务医院发展方式转变的形式和途径 　　摘要:随着医疗市场的激烈竞争、医药卫生体制改革的深入推进及医院信息化程度的迅猛发展，医院在发展中出现了前所未见的新情况、新问题，医院内部审计必须要突破过去以财务审计为主的审计模式，向以财务审计、效益审计、管理审计并重的模式转型，这也是医院内部审计自身发展的客观要求。本文着重论述了医院内部审计更好地服务医院发展方式转变的两种形式和四种实现途径，供同道商榷，并用于现实工作的指导。 　　关键词:医院发展 转型 转变形式 转变途径 　　 　　随着公立医院改革的日渐深入，医院内部审计作为内部管理和内部控制的重要手段，工作中心转移到了保障卫生改革与发展上来，同时，医疗市场竞争的激烈性要求医院要实现规模化、一体化、现代化，医院之间优势资源共享互用、跨区域组建医疗集团、弱势医院条件托管，医院管理层次更加多元化，管理规模扩大化，管理手段多样化，管理地域多边化，医院经营也面对着以往不曾有过的各种风险，医院内部审计必须要从以财务审计为主转为财务审计和效益审计、管理审计并重。 　　一是在审计理念上，对内部审计本质的认识由检查向管理的认识转变，由注重结果、重在治标向注重过程、重在治本转变； 　　二是在审计的职能上，由单纯监督向监督与服务并重转变； 　　三是在审计的目标上，从查错纠弊向内部控制评价和风险评估转变； 　　四是在审计内容上，由财务控制向业务控制和信息系统控制转变； 　　五是在审计的方式上，由事后监督向事前、事中全过程监督转变； 　　六是在审计的手段上，由手工操作为主向利用计算机、信息技术为主转变。 　　一、医院发展和内部审计工作的关系 　　(一)医院发展对内部审计转变服务方式的影响 　　以往，我国内部审计过于强调查错纠弊，随着法制建设的不断完善、医院内部规章制度的不断健全、改革开放的不断深入，内部审计防止损失和保护资产的功能已逐步减弱，预防及建设管理作用凸显，医院内部审计要从以财务收支审计为主向监督与服务并重的管理审计转变，要对内部控制的效益和管理部门的措施进行评价，要对医院经营风险进行监控和评价。 　　目前，伴随着我国医院计算机信息化程度的不断提高，电子病历、远程会诊、管理网络的使用，方便快捷的各种计算机审计软件的缤纷登场，医院在审计的手段上，传统的以查看会计凭证、帐簿、报告的手工查帐方式正逐渐地被利用计算机、网络信息技术为主所取代。 　　与此同时，医院各项管理制度和监督检查机制亦逐步健全，使得内审的事前、事中、事后的全过程监督也能够有章可依、有证可循。从服务医院发展的角度考虑，应更侧重于事前及事中的过程监督，利用内部审计几乎“无所不能达”的特殊作用，及时修正执行环节中出现的偏差，改正工作失误，给医院的发展提供更健康、科学的保障。 　　(二)转变方式是内部审计工作发展的客观要求 　　内部审计转变服务方式既是医院发展对内部审计提出的要求，也是内部审计自身发展的需要,是不以人们意志为转移的客观规律。传统的审计工作以事后手工查帐、查错纠弊为主要方法，这种检查纠正的做法不能起到堵漏作用，只能是亡羊补牢。要想弥补损失，单位在整改过程中需花费大量精力，但收效甚微。近几年，随着内部审计事业国际交流的增多，发达国家先进的内审理念及方法逐渐传入我国，内部审计的实务经验积累也日渐丰富，形成了一整套较完整的适合我国国情的内部审计制度、准则及实务指南，应该说我国的内部审计从制度建设到实务操作已日臻成熟，在单位经济发展中的建设作用也日益凸显。内部审计不再是单纯的检查系统，它以事前事中审计为主，既倾向于效益，又倾向于管理，内部审计是控制系统、是风险预警，服务于医院发展。 　　二、内部审计服务医院发展方式的转变 　　(一)转变审计理念，发挥内部审计工作“免疫”功能 　　目前，在卫生体制改革的大环境下，医院审计工作要发挥“强管理、防风险、促发展”的作用，积极探索以“风险为导向、控制为主线、治理为核心、发展为目的”的审计摸式，从注重事后查处转向过程控制，开展追踪审计，适应医院多元化发展的新格局，积极拓展内审新领域，逐步实现由财务审计为主向财务审计与风险导向审计并重转变，使内部审计有传统的“为管理审计”转变为“对管理审计”，发挥审计工作的“免疫系统”功能。 　　医院内审工作要从监督检查向管理服务转变，从事后监督向全过程监督转变，由控制导向审计模式向风险导向审计模式转变，从单一的财务收支审计向经营审计、效益审计等管理审计转变。 　　(二)改进审计方式方法 　　把现代审计融入到传统审计中。医疗市场竞争激烈而残酷，内部审计工作要围绕保障、促进医院科学发展的中心内容进行开展，并把内部控制、管理审计、风险审计等融入到审计项目中，以加强医院内控管理、提高医院风险防范和整体效益为中心，才能适应并解