职业暴露与标准预防讲解课件.ppt

HIV预防用药的效果 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险。目前国外已经至少有21例预防失败的报道，所以在工作中最重要的是尽量减少暴露。 职业暴露后随访 HBV：3月、6月后检测 HCV：暴露后4-6月内复查 HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查抗HIV抗体 如何应对医务人员面临的高风险？ 必须树立和强化标准预防观念。 标准预防的概念 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施； ?标准预防的三个基本概念 1、?隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫 隔离措施 防护用品——手 套 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传播微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。 注 意： 手套不能重复使用,在两个病人之间一定要更换 手套需要有一定弹性，必须盖住袖口 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 防护用品——面罩、护目镜和口罩 可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手 口罩必须紧贴面部，遮盖住口和下巴； 口罩颜色深的一面向外 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 离开房间前将污染的口罩放入医疗垃圾桶内 防护用品——隔离衣 穿隔离衣是为了防止被血液、分泌物、渗出物、飞溅的水等污染。 注意： 脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。 （二）控制医院感染预防为主最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗 手 什么是手卫生？ 手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 : 洗手液流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 ：指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 ：指术前医务人员用抗菌洗手液流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。 手卫生的五个指征 2、无菌操作前 1、接触病人前 5、接触病人的体液、血液、分泌物后 4、接触病人的环境后 3、接触病人后 手卫生指征：（二前三后：接触病人前、无菌操作前，接触病人后、接触体液后、接触病人周围环境后） a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 e)接触患者周围环境及物品后。 f) 处理药物或配餐前。 洗手方法 湿手 取液 揉搓—七步洗手法 冲洗 干燥 注意:整个步骤至少15秒 七步洗手法 正确干燥双手 √ × × × × 防护措施——可重复使用的设备、器械 使用过的可重复使用的设备、器械被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应做好清洁、消毒、灭菌工作，确保下一个病人使用时不被感染。 注意: 做清洁消毒时做好自身的防护。 防护措施——环境控制 保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当地消毒床单、设备和环境的表面(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手)等，并保证该程序的落实。 防护措施——正确处理医疗废物 1、正确使用利器盒：建立使用和更换利器盒的标准程序，用后的锐器及时放入利器盒，手持利器盒时不得将手指伸入其内，利器盒稳妥放置在安全的地方，装放量不得超过利器盒的3/4满，关闭开口，密闭运送。 2、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手深入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。 3、被污染的织物置于专用回收袋内，明显警示标识→洗衣房收回或外包洗涤。 桐庐县中医院院感科 姜丽飞 职业暴露和标准预防 医务人员的职业风险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象 (病人、病人接触的物品）