胆管癌护理查房讲解课件.pptx

胆管癌护理查房;;病 因;病 理;;预 后;病史介绍;护理诊断;针对该患者护理诊断;护 理 措 施;术前护理措施;1. 减轻焦虑 ;（1）营造良好的进餐环境，提供清淡爽口的饮食。 （2）特别注意观察肝功能及凝血功能，进行保肝治疗。 （3）加强营养，给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素饮食，必要时少量多次输人新鲜血或白蛋白，补充维生素，增强手术耐受力。禁食浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。 ; 皮肤瘙痒的病人应做好卫生宣教，剪短指甲，每天用温开水擦浴并更衣，禁用肥皂，防止碱性物质刺激皮肤而使症状加重，可用炉甘石洗剂外涂。;术后护理 ;;引流管护理要点;安置T管的目的：;潜 在 并 发 症;;胆瘘;肝功能衰竭 ;感 染 ;1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量。 2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。 3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。 ;4、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。 5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。 6、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。 7、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。;低蛋白血症皮肤护理： ?避免皮肤长时间受压，使用气垫床，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1?h～2?h更换体位1次，同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。尽量避免使用热水袋，如必须使用热水袋，水??应＜50℃，并有护套相隔，热水袋不得与皮肤直接接触，严防擦伤和烫伤。对手术后的病人，应加强切口换药，选用相对广谱的抗生素治疗，切口愈合欠佳时，可用微波照射治疗。;心电监护仪使用注意事项： ?1?注意用电安全? 2?正确安放电极位置? 3?安放电极时要使皮肤脱脂，减低皮肤电阻 ?4?电极应与皮肤密切接触，出汗时随时更换，定期更换电极片的位置，防止皮肤过敏或破溃。? 5?报警系统始终打开，出现报警及时处理。 ?6?对频繁测血压患者，定时松开袖带片刻，以减少频繁充气对血液循环造成的不适感。必要时更换测量部位，血氧饱和度传感器定时更换手指。 ?7?监护仪旁不要放手机之类的物品，以免机电干扰;如何预防下肢静脉血栓的形成;术后长期卧床患者如何预防坠积性肺炎的发生