导尿术讲解课件.ppt

导尿术 导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 一、目的 1．为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。 2．协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。 3．为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。 二、用物准备 1．无菌导尿包：内有治疗碗2个，导尿管10号、12号各1根，镊子、血管钳各1把，小药杯1个，石蜡油棉球瓶1个，试管1根，纱布3块，洞巾1块。 2．外阴初次消毒擦洗包：治疗碗1个,弯盘1个，镊子1把,左手手套1只。 3．其它：无菌持物钳和容器一套，无菌棉球缸1套（内盛5000mg/L碘伏棉球），无菌手套1双，治疗车1辆，小橡胶单和治疗巾1套，浴巾1条，便盆，屏风。 三、病人及环境准备 病人及家属了解导尿的目的、意义、过程和注意事项，并学会如何配合操作。如病人不能配合时，协助维持适当的姿势。酌情关闭门窗，屏风遮挡。 四、操作步骤 1、女性病人导尿 女性尿道短，约3－5cm 长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方,。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。 导尿前 备齐用物携至床旁 向病人解释，关闭门窗， 屏风遮挡 清洗外阴（自行或协助） 取仰卧位，双腿屈膝略外展 脱对侧裤，铺橡胶单、治疗 巾于臀下 导尿 初次消毒： 打开擦洗包，弯盘、治疗碗 置外阴附近 夹取5000mg/L碘伏棉球10个 于小药杯内 左手戴手套，右手持血管钳 初步消毒 步骤：阴阜 大阴唇 小唇阴 尿道口 由外向内，自上而下 每个棉球限用一次 消毒后脱手套用物置于床尾 打开导导尿包： 在病人两腿之间打开导尿包 夹取5000mg/L碘伏棉球于小药杯内 戴手套，铺洞巾 排列用物 润滑导尿管前段 再次消毒：左手分开并固定小阴唇，再次消毒尿道口、外阴步骤：尿道口  小阴唇 尿道口由内 外 内由上而下依次消毒每个棉球限用一次 插管： 右手持血管钳插管4cm～6cm 见尿液流出再插入1cm～2cm，固定导尿管 无菌碗接取尿液（按需留标本） 拔管： 导尿毕，拔出导尿管 导尿后 撤去洞巾，擦净外阴， 脱去手套，撤去用物 协助病人穿裤，置舒适位 观察病人反应 整理床铺，清理用物 （送标本） 2、男性导尿术  成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲，三个狭窄部。 两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯； 三个狭窄部: 即尿道内口、尿道膜部和尿道外口。导尿时，须掌握男性解剖特点，以便导尿管顺利插入。 操作步骤: 初次消毒： 打开擦洗包 弯盘、治疗碗置外阴附近 夹取取5000mg/L碘伏棉球10个于小药杯内 左手戴手套，右手持血管钳初步消毒 消毒步骤：阴阜→阴茎→阴囊然后左手用无菌纱布包住阴茎,后推包皮，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转消毒。步骤：尿道口→龟头 　　　→冠状沟消毒毕，脱手套，污棉球、手套置弯盘内移至床尾。  打开导导尿包：在病人两腿之间打开导尿包夹取5000mg/L碘伏棉球于小药杯内戴手套，铺洞巾排列用物润滑导尿管前段 插管： 左手用无菌纱布包住阴茎,另一手持血管钳插管20cm～22cm 见尿液流出再插入1cm～2cm，将尿液引流入无菌碗接取尿液（按需留标本） 拔管：导尿毕，拔出导尿管 五、注意事项 1、用物必须严格无菌，并按无菌操作进行，预防尿路感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。 2、选择光滑和粗细适宜的导尿管（成人10-12号；小儿8-10号），插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 3、为女病人导尿时，如尿管误入阴道，应换管重新插入。 4、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5 ml，盖好瓶盖送检。 。 5、男性尿道较长，又有三个狭窄，若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，切忌用力过快过猛而损伤尿道粘膜 6、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml，因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生