中心医院医疗质量控制方案.docxVIP

全程医疗质量控制方案 指导思想：为进一步提高我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，规范医疗行为，确保医疗安全，确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高患者满意度为宗旨。建立任务明确，职责与权限相互制约，协调促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。通过自查，日常监督，随机抽查，终末病案评审，院长大查房等途径，以环节质量为重点，以保障医疗安全，特制定本方案。管理体系医疗质量与安全管理委员会（名单见附件2） 成立以院长为主任，主管院长为副主任，相关职能科室科长、临床科室主任为成员组成的医疗质量与安全管理委员会，安全管理委员会下设办公室，办公室设在质控科，办公室主任由质控科科长兼任。其职责如下：在管理委员会主任领导下负责全院医疗质量控制工作。负责制定、审议、修订医疗质控方案。督促检查医疗质量控制工作的执行情况。负责收集、整理、质控信息，编发质控通报，影像资料的存档及质量宣传。负责收集、整理、存档科室及个人质量档案。定期组织召开病例讨论活动。每季度召开全体委员会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提高持续改进措施。每月组织召开质量例会，通报、反馈、评价质量状况及持续改进措施。职能科室质控组 以相关职能科室科长（主任）为组长，对医疗质量及医疗安全管理委员会负责。（名单见附件3）其