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青光眼 一、眼的生理构造 房水的生成与循环 二、青光眼的发病机制与诊断 1.概念：青光眼是一种以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性的眼压增高是其主要危险因素。 2.发病机制： 眼压增高 视神经受压供血不足 神经节细胞凋亡 3.诊断要素 眼压升高 正常眼压16-21mmHg 视力下降 视野检查 视神经检查 正常 青光眼视神经 严重青光眼视神经 三 、青光眼的分类 开角型青光眼 闭角型青光眼 四、青光眼的治疗 1、药物治疗 抑制房水生成 β受体阻滞剂：噻吗洛尔 碳酸酐酶抑制剂：醋甲唑胺、布林唑 胺 高渗剂：甘露醇 α受体激动剂 ：溴莫尼定 增加房水外流 缩瞳剂：毛果芸香碱 前列腺素：贝美前列素 保护视神经 ：维生素、改善微循环 2.手术治疗 1、建立新的眼内房水流出途径包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）；建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术）。 2、疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开） 3、减少房水生成（睫状体冷冻、透热以及光凝术） 五、青光眼用药的注意事项 1、避免局部用药的全身反应：按压泪点 2、溴莫尼定滴眼液：心脑供血不足者慎用 3、噻吗洛尔滴眼剂：禁用与心动过缓，心衰患者 4、醋甲唑胺：加速肝性脑病发生。磺胺过敏禁用 5、致房水增多的药物 ：主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。 致房水回流受阻的药物 ：主要有阿托品及其衍生物 六、青光眼患者的眼部保健 1. 改善微循环，改善眼部供血。多食富含维生素A、B、C、E食物。 2.不要情绪激动。 3.多活动，缺氧会对血管造成损害。 4. 减少看电视时间，不要在黑暗中看电视。 5. 不可暴饮暴食，进食烟酒、刺激性食物。 6.不可突然发力，避免便秘。 小结 1、青光眼的药物治疗方案有哪些？ 抑制房水生成 ： β受体阻滞剂：噻吗洛尔 碳酸酐酶抑制剂：醋甲唑胺、布林唑胺 高渗剂：甘露醇 α受体激动剂 ：溴莫尼定 增加房水外流 ： 缩瞳剂：毛果芸香碱 前列腺素：贝美前列素 保护视神经 ： 维生素、改善微循环 * * 睫状体产生→后房→瞳孔→前房→schlemm管→房水静脉→睫状前静脉→血液循环