^18FFDG PET和^99Tc^mMDP骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的Meta分析5.Image.Marked.pdf

牛晶晶，等．F-FDGPET和 Tc一MDP骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值 的Meta分析 255 身骨髓摄取 明显增高 ，使病变性质判断 困难 ；(3) 病灶两方面提取纳入研究的出版年限、作者 、研究设 PET检查成本太高，常规应用受到限制。尽管 F_ 计 、样本量 、影像学检查方法和特点、金标准 、检查方 FDGPET对转移性病灶的诊断价值在一些研究中已 法的描述 、真阳性 、假 阳性、真 阴性、假阴性 、敏感度 经得到肯定 ，但 PET和骨扫描在诊断中孰优孰劣 ，其 和特异度 。 确切价值究竟如何仍待探讨 。本研究应用系统评价 质量评价 根据 QUADASl6评价诊断性试验 方法进行评价，以期为乳腺癌骨转移诊断、临床治疗 的标准进行质量评价 ，共 14个条 目：(1)疾病谱组 及预后评估提供依据 。 成 ；(2)选择标准 ；(3)金标准 ；(4)疾病进展偏倚 ；(5) 部分参照偏倚 ；(6)多重参照偏倚 ；(7)混合偏倚 ；(8) 资 料 和 方 法 待评价试验 的实施 ；(9)金标准的实施 ；(10)试验解 读偏倚 ；(11)金标准解读偏倚 ；(12)临床解读偏倚 ； 纳入标准 (1)研究类型：前瞻性研究和 回顾性 (13)难 以解释的试验结果；(14)退 出病例 。每 1个 研究；(2)研究对象：均为病理证实 的年龄大于 18 条 目以 “是”、“否”、“不清楚”评价 ，“是”为满足此条 周岁的乳腺癌患者或临床高度怀疑乳腺癌 的女性患 标准 ，“否”为不满足，部分满足或从文献中无法得到 者 ，不限制种族 ；患者处于乳腺癌临床分期 0一IV期 足够信息的为 “不清楚”。QUADAS量表是从偏倚 或治疗前 ／后 ；(3)诊断标准 ：手术 、组织病理学检查 ； [(3)～ (7)、(10)～(12)、(14)项]、变异 [(1)和 (2) (4)诊断试验方法 ：待评价标准 PET与骨扫描分别 项]和报告质量[(8)、(9)和 (13)项]3个方面对纳入 与诊断标准对 比，3个月 内同时完成两种影像检查 的每篇文献逐条进行评价，找 出各种偏倚和变异产 方法 ；(5)测量指标 ：合并敏感度 (sensitivity，SEN)、 生 的原 因。 合并特异度 (specificity，SPE)、合并 阳性 似然 比 统计学分析 用 Meta—disc1．4和 RevMan5．0 (positivelikelihoodratio，+LR)、合并 阴性似然 比 软件进行 Meta分析 ，选用随机效应模型，绘制诊断 (negativelikelihoodratio，一LR)、合并诊断 比值 比 方法汇总受试者工作特征曲线 (SROC曲线)并计算 (diagnosticoddsratio，DOR)、SROC 曲线下面积 SEN、SPE、DOR和 SROC曲线下面积 (AUC)，通 (areaunderthecurve，AUC)及 Q*值 。 过 AUC的大小来分析、评价和 比较两种诊断试验 排除标准 (1)只进行 PET或骨扫描其 中一 的价值 ，曲线越接近坐标轴左上角 ，曲线下面积越接 项影像检查 ；(2)不能提取真 阳性、假 阳性 、真 阴性 、 近于 100 ，说 明该试验的诊断价值越高 。 假阴性组成 的四格表数据。 检 索策 略 检 索 PubMed(1966—2O11．5)、 结 果 EMBASE (1974—2011．5)、Cochrane 图 书 馆 (1993—2()11．5)及 中国生 物 医学 文 献 数 据库 文献检索结果 初检原始研究文献 616篇，严 (CBM，1978—2()11．5)、中国期 刊全 文 数 据 库 格按照纳入和排除标准筛选文献 ，未发现除中英文 (CN