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——妊娠期糖尿病的饮食管理 产一区 戴惠开 病例介绍 患者：郭嘉誉 年龄：27岁 住院号：281565 入院时间：2015-9-10 主诉：停经27+5周，血糖升高3周，下腹不适2周 入院诊断：孕2产0 孕27+5周 先兆流产 宫颈环扎术后 妊娠期糖尿病 病例介绍 入院检查: T:36 P:88次/分 R：20次/分 BP：120/71mmHg 胎心音：140次/分， 无宫缩， 未检查宫口 ， 胎膜未破。 眼科会诊：正常。 尿常规：酮体（-），葡萄糖（-） 糖代谢：正常 24周OGTT异常，饮食治疗，血糖控制良好 入院前 入院 9月10号 9月11号 9月12号 排便困难，口服乳果糖助排便 肌注地塞米松，口服利托君片 入院予静滴硫酸镁安胎治疗、监测血糖谱。 监测血糖谱 5.3--4.9--5.3--6.6--5.3--6.8--5.0 血糖波动4.7--4.4--5.6--7.0--9.0--9.4--9.7 入院 9月12至 15号 9月16号 9月19号 予胰岛素控制血糖，三餐前6U，睡前6U 调整胰岛素剂量：早餐6U 午餐8U 晚餐8U 餐前血糖 5.1-5.9 mmol/l 餐后2小时 6.4-8.0 mmol/l 餐前血糖 4.8-5.1 mmol/l 餐后2小时 5.7-6.4 mmol/l 总结病例特点 1、入院前严格按照营养餐单饮食，血糖控制好。 2、入院后接受地塞米松、利托君片治疗后血糖高，胰岛素治疗。 3、病情需要卧床休息，餐后缺乏活动。 4、排便困难，口服乳果糖。 1.你作为主管护士，怎样做好糖尿病饮食的宣教？ 2.食品交换法的概念和意义？ 3.饮食治疗对该病人的意义？ 4.你会推荐病人进食哪些低糖份食物? 5.口服乳果糖对病人血糖有影响吗？ 6.病人是先兆流产，如何指导适当餐后活动？ 7.病人希望得到专业的营养指导，我们可以怎样指引病人？ 1.你作为主管护士，怎样做好糖尿病饮食的宣教？ 1.主食种类适宜：粗、干、杂、黑。不适宜：甜、精、白、糊、粥、糕、湿。 2.每餐间隔2-2.5小时，不小于1小时，不超过3小时。 3.每餐食物尽量在15-20分钟内吃完。 4.餐前15分钟喝水、汤、奶等液体食物。餐时、餐后尽量不要喝水。 5.正餐后先休息30分钟，再散步15-20分钟，不超过30分钟。 6.少油（肉类食物去皮、去脂肪）、少盐饮食。 2.食品交换法的概念和意义？ 六大分类：谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋豆类、奶类和油脂类，食品交换份中的一份可提供约90千卡热量。 意义 1.均衡饮食，每日的膳食包括6大类食品。 2.便于控制总热能。 3.做到食品多样化。同类食品可以任意选择，避免单调，使患者感到进餐是一种享受，而不是一种负担。 3.饮食治疗对该病人的意义？ 1、维持母体体重合理增长。 2、保证母体的营养需要，满足胎儿生长发育。 3、使血糖平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症酸中毒。 4.你会推荐病人进食哪些低糖份食物? 血糖生成指数（ GI） 衡量一种食物能够引起人体血糖升高多少的指标。 谷薯类 多吃：麦片、全麦馒头、杂粮面、鲜玉米 少吃：米浆制品（肠粉、米粉、河粉）、马铃薯、板 栗 蔬菜类 多吃：大白菜、菠菜、芹菜、鲜蘑菇、番茄、青瓜、 茄子、菜花 少吃：南瓜、红萝卜、莲藕 水果类 多吃：苹果、桃子、李子、柚子、樱桃、白肉火龙果、杨桃、番石榴 少吃：橙子、葡萄、香蕉、猕猴桃、红枣 肉蛋豆类 多吃：猪肉禽类、鸡蛋、鱼肉、虾、大豆 少吃：肥肉、红肉（火腿、香肠）、豆腐 奶类 多吃：鲜牛奶、糖尿病专用营养粉 少吃：孕妇奶粉 油脂类 首选葵花籽油、菜籽油，不超过3匙/天 5.口服乳果糖对该病人有影响吗？ 乳果糖是多分子的,不会降解为单糖,所以有甜味但不会吸收。但要注意在血糖控制不好的时候要慎用,因为乳果糖口服溶液含有可吸收的糖。 6.病人是先兆流产，如何指导适当餐后活动？ 1、安胎稳定后可适当下床活动。 2、进食 后30min 运动15-20min 休息 3、运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。 4、 运动期间出现以下情况应及时告知护士：腹痛、阴道流血或流水。 7.病人希望得到专业的营养指导，我们可以怎样指引病人？ 门诊营养专科。 入院后惠医生可以提供营养指导。 * *