急诊呼吸衰竭相关护理查房 .ppt

呼吸衰竭病人的护理查房;基本资料;初次评估;体格检查;病情恶化;实验室检查：床边X光检查显示双肺纹理增多，紊乱，可见多发片状模糊阴影，双肺似见多发结节，边界不清，双肺门结构不清。纵膈影未见增宽，心影不大，双膈低平，双侧肋膈角开大，胸廓肋间隙增宽，锁骨肋骨未见异常。影像学诊断双肺感染，双肺慢性肺气肿。; 1. 体温过高 与重症肺炎导致肺部感染有关 2 清理呼吸道无效 与分泌物增加，无力咳嗽等有关 3.气体交换受损 与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 4.营养失调 低于机体需要量 与呼吸困难，机体的消耗增加有关 5.体液不足 与机体摄入量减少，消耗量增加有关 6.有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍，长期卧床有关 7.有感染的危险 与重症肺炎与机体免疫力功能降低有关 8潜在并发症 呼吸心脏骤停，感染性休克 ;一般护理措施;护理评价;护理相关知识延伸; ;保持气道通畅的方法;高热降温的方法;通气模式;呼吸机常规参数的设置;呼吸机的参数设置;病人的准备;;机械通气病人的护理措施;;口鼻面罩和头套;气道的护理;气道湿化的标准;（三）吸痰 吸痰前、后给予100%氧吸入1-2分钟 吸痰时动作要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不宜超过15秒 吸痰过程要注意观察患者生命体征及病情变化，同时观察痰液的色、质、量 气管插管及气管切开造口置管的患者，应注意吸痰的顺序;（三）吸痰 危重和分泌物多的患者，不宜一次吸净， 应吸痰和吸氧交替进行 痰液粘稠不易吸出时，可先湿化气道，待几次通气后再吸 密闭式吸痰管应 每24小时更换一次 ;（四）防止气道阻塞 采取适当措施进行人工湿化 定时有效吸痰 注意有无套管脱落或异物堵塞 为患者更换体位时避免过度牵拉扭曲气管导管 ;（五）防止气压伤 气囊压力应小于25cmH2O ;（五）防止气压伤 气囊压力应小于25cmH2O 非低压高张气囊应每4小时放气一次，每次5~10分钟；低压高张气囊宜采用最小漏气技术或最小闭合容量技术 定时检查气囊压力，防止压力过高损伤气道粘膜;常见报警原因及处理;常见报警原因及处理;常见报警原因及处理;脱管的处理;呼吸机的撤离;呼吸机的撤离;呼吸机的撤离;呼吸机的撤离;谢谢观看