急性阑尾炎相关护理查 .ppt

急性阑尾炎护理查房 顾瑜琳 陆君 汪琪 王一凡 韩兴宇 定义 是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变 病因 阑尾官腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾官腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是由粪石阻塞，异物，炎性狭窄，寄生虫，肿瘤等引起、阑尾官腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害粘膜形成溃疡，细菌穿过粘膜引起的威胁。 临床表现 腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹痛。阑尾炎的腹痛开始多在上腹部，剑突下或肚脐周围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹部。 胃肠道症状:；阑尾炎早期，患者可出现厌食，恶心，呕吐，部分患者还可以发生腹泻或便秘等。 全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，会出现发热，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。 病情介绍 患者邹涛，男，10岁，江苏常州人.因“转移性右下腹痛一天”于2015-05-27步入病房。查体:T36.5℃ P110次/分 R20次/分 W49kg BP105/75.患者自述无既往史，无过敏试。实验室检查:血常规:WBC20.91*109/L,N88%.诊断为急性阑尾炎。于5月27日在全麻下行阑尾切除术。术中留置导尿畅，伤口敷料干燥，生命体征平稳。5月28日，术后第一天，拔出导尿管，自解小便畅，肛门已排气，无发热，嘱下床活动。病人恢复良好，于6月2日出院。 护理措施 2.潜在并发症 ①严密观察监测患儿的生命体征 ②准确地评估出血量，如每小时出血量＞100ml，应立即报告并处理 ③遵医嘱维持静脉输液给予止血药 护理措施 3.活动无耐力 ①针对患者生活自理能力下降适当处理 ②鼓励患者参与自我护理，协助其大小便 ③床上擦浴，保持皮肤清洁 ④鼓励其早期下床活动 ⑤从床上的伸腿，翻身至床旁病人活动量逐渐增加 护理措施 4.有体液不足的危险 ①患儿禁食禁饮 ②静脉补充液体，检查输液的量与速度，观察输液局部情况 ③待胃肠蠕动后，遵医嘱开始进水，流质饮食，半流质，软食，普食过渡 ④评估患儿消化吸收情况 护理措施 5.知识缺乏 ①针对患儿疾病给予解释指导，简单讲述本疾病发展过程 术后健康教育 1全麻术后6小时，生命体征平稳者，可取半卧位休息。 2减轻疼痛:加强观察，卧床休息，必要时药物治疗。 3合理饮食:根据病情指导病人暂禁食，待肠功能恢复后进食清淡饮食，忌辛辣刺激食物。病情严重时予以胃肠减压，减轻腹胀和腹痛。 4并发症的预防和护理:要保持伤口清洁干燥，若伤口潮湿，请告知医护人员，以协助更换。若术后2-3天，切口感染，病人体温升高，要及时汇报医务人员给予对症处理。 5腹腔引流管的护理:部分患者留置腹腔引流管，应注意妥善固引流袋于床边，保持通畅引流，避免受压，扭曲，折叠，翻身活动切忌脱出，每天更换引流袋。 出院须知 1保持良好的饮食，卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃，奔跑等。 2及时治疗胃肠道炎症及其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 3术后早期下床活动，预防肠黏连。 4阑尾周围脓肿者，出院时因告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。 5自我监测:发生腹痛或不适时及时就医。 谢谢观看