介入室护士职业危害和防护措施.docVIP

介入室护士的职业危害和防护措施 　　【摘要】介入室护士应认识到职业所存在的种种危害，明确有害因素既是客观存在，又是可防护的。应高度重视职业防护，提高防范意识，合理正规的操作，把从事介入事业所带来的危害降低到最低限度。 　　【关键词】介入室护士;职业危害;防护措施 　　【中图分类号】R13.1【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0525-02 　　介入放射学渗透于各学科中，推动着各学科的发展，改变了许多传统的内、外科治疗模式，已成为现代医学中最具有发展前途的一门新兴学科。介入放射学服务于临床诊断和治疗的同时也给参与其中的医务人员的身体健康构成了一定的危害，作为一名介入室的专科护士，必须明确职业危害的严重后果，提高防范意识，合理正规的操作，把从事介入事业所带来的危害降低到最低限度。 　　1 危害因素 　　1.1 X射线危害：X射线是看不见、摸不着却对人体组织器官、腺体与血细胞损伤较大的放射物质，具有积蓄性、大量长期接触可引起白细胞总数下降、红细胞、血小板等异常、染色体畸变、淋巴细胞亚群降低［1］。会使人产生乏力，记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，严重可引起内分泌紊乱和造血系统损害，甚至致癌。而介入治疗与传统过程中X射线检查不同，在操作过程中，工作人员几乎暴露在X射线剂量较大的辐射场中，操作时间较长，使介入放射工作者受照射剂量比传统X射线工作者高数倍到数十倍［2］。护士在术中需密切观察病人病情变化，随时配合术者的手术进展，特别是当病人出现不良反应时，护士在病人的头侧观察或护理，离射线源最近，给护士造成辐射危害。 　　1.2 空气中有害物质的损害：由于介入操作暴光时间长，射线引起空气的电离，产生多种有害产物，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并致空气中正负离子平衡失调，对人的皮肤神经系统、胃肠道及呼吸道都有一定不良影响。有报道：自由基产生的过氧化物与衰老、畸变等有关［3］。在肿瘤介入手术治疗中，都需化疗药物进行肿瘤区域的动脉灌注和栓塞。多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常组织器官的损害也较为严重。据报道，抗肿瘤药配制过程中，可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性的微粒的气溶性或气雾气，长期低浓度吸入有明显的致畸变作用［4］。同时介入器械、材料消毒灭菌所用的环氧乙烷，是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，被消毒灭菌物品残留的环氧乙烷通过呼吸器官吸入体内，能刺激呼吸道引发恶心、呕吐、严重者可引起肺水肿，同时刺激眼角膜，易引起眼炎。甚至还具有突变和致癌作用，长期接触低浓度环氧乙烷，还能损害人的识别能力［5］。除此之外，在全麻醉手术时，气体麻醉剂和麻醉废气，通过麻醉机的面罩活瓣，螺纹管衔接处漏出，污染空气，吸入微量的麻醉废气可对听力和记忆力产生影响，孕妇可引起自发性流产［6］。 　　1.3 潜在感染的可能：一般认为与手术室相比，介入治疗室血液传播性疾病对医护人员的威胁相对较少，往往没有引起足够重视。其实不然，据调查，接受介入治疗的肝癌病人乙肝表面抗原阳性者占98%。反复接受生物制品治疗的其他肿瘤病人，丙肝阴性率也相对较高。介入治疗室的医护人员不可避免地接触这些病人的血液、体液、分泌物等，随时有被刀片划破、针尖刺伤等损伤，尤其针刺伤，它是医院最常见的职业危害因素，医院感染80%与针刺伤有关［7］。所以感染的机会相对而言增多，特别是经血液传播的一些感染性疾病，据报道，注射0.4ul乙型肝炎病人的血清，其感染率高达50%［8］。 　　1.4 身心疲劳：护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况，家庭的重担，工作压力是护士职业危害因素中的社会心理因素。科技的发展和新业务的不断开展，给介入室护士提出了新的挑战。介入室经常在应急情况下完成急诊介入诊疗工作，介入室护士需无条件地全身心投入，同时还要适应不同介入手术及介入医师的习惯和爱好，由于工作持续紧张和刺激，工作过于繁重，工作时间不定，休息饮食不规律等原因，导致介入护士产生一定的精神压力，出现精神不稳定，心烦意乱的症状，同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉等疾病。 　　1.5 防护制度不健全：由于教育滞后，防护制度不健全，加之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。 　　2 防护措施 　　2.1 X射线的防护：X射线损伤的防护措施可以从时间、距离和屏蔽等三方面进行防护，而屏蔽防护是介入放射治疗过程中的主要措施。医护人员一定要严格遵守国家介入放射治疗影像质量标准，穿好铅衣、围好铅脖、戴上铅帽，不要图一时的轻松和方便而损伤身体，利用现有的防护用品，减少不必要的过量照射。护士在操作间走动时，两手尽量置于铅衣背后，出机房用退步走法，室内活动尽量远离射线源，充分利用活动屏蔽装置。术中所需用