SWI临床应用.ppt

磁敏感加权成像SWI在中枢神经系统的应用 SWI成像原理 SWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术，通过对相位图及强度图后后处理可以增加不同磁敏感差别组织的对比 对小静脉、微出血和铁沉积更敏感。其应用范围也从早期的静脉成像推广至脑外伤、卒中、退行性病变、血管畸形、血管病、颅内钙化、血管壁成像、脑肿瘤等。 SWI在CNS的临床应用 血管源性病变 血管源性病变 海绵状血管瘤 静脉血管畸形 毛细血管扩张症 淀粉样脑血管病（CAA） 高血压脑出血 脑梗死及出血 海绵状血管瘤（Cavernoma） SWI显示病灶信号不均，出血为低信 号，瘤体呈不均匀高信号；并能发现 更多血管瘤及细小出血灶。 血管源性病变 血管源性病变 静脉血管畸形(venous angioma) SWI显示病变呈蜘蛛样改变，并显示 丛状细如发丝的髓静脉，较增强MRI 及MRA发现更多的髓静脉向粗大的引 流静脉集中。 血管源性病变 血管源性病变 血管源性病变 血管源性病变 静脉窦血栓形成 MRV见患侧乙状窦不显影，增强扫描见 广泛充盈缺损形成。 DWI及T1WI及T2WI仅发现脑内少量水肿 与腔梗，并未发现出血。 SWI见深部引流静脉及脑表面静脉网广泛增粗扩张迂曲，并发现早期出血灶 高血压脑部微血管病变 SWI显示基底节区及皮层下多 发细小出血灶. 血管源性病变 血管源性病变 脑梗死并发出血 发现早期梗死灶内的早期出血， 指导临床治疗。陈旧性梗死灶内大小 不等的片状及团状极低信号，提示病 变曾经出血。 血管源性病变 脑淀粉样血管病 出血灶常小而多发发现磁敏感成像对这种病变更敏感能显示脑血管淀粉样变多发性脑出血的特点表现为边缘清楚的低信号区部分病灶中心可见点状或斑片状高信号 血管源性病变 血管源性病变 血管源性病变 在脑肿瘤的应用 显示肿瘤出血及内部静脉血管 结构及小出血灶 肿瘤内的钙化及癌周的水肿 肿瘤性病变 肿瘤性病变 肿瘤性病变 肿瘤性病变 脑外伤的应用 显示弥漫性轴索损伤在灰白质 交界处的多发小出血灶，较常规MRI 敏感。 颅脑外伤性疾病 颅脑外伤性疾病 颅脑外伤性疾病 颅脑外伤性疾病 颅脑外伤性疾病 颅脑外伤性疾病 脑部矿物质沉积及变性等病变的应用 神经退行性疾病 神经退行性疾病 神经退行性疾病 神经退行性疾病 神经退行性疾病 钙化性疾病 钙化性疾病 钙化性疾病 钙化性疾病 弥漫性轴索损伤DAI 外伤后右侧基底节区及脑室内出血 GRE Image vs. SWI postprocessing 外伤性脑梗死 神经退行性疾病 Alzheimer’s disease Parkinson’s disease 多发性硬化（MS） Alzheimer病 中央前回皮层、齿状核铁质含量增高 Parkinson’s disease 黑质铁质含量增高 多发性硬化 有些病灶与静脉相连，有些病灶有铁质沉积 2006-10-10 2008-03-25 多发性硬化 正常对照 MS 病灶数量较少 MS 病灶数量较多 双侧苍白球钙化 肿瘤钙化斑 少突胶质细胞瘤钙化斑 SWI improves the contrast and detection of both venous vasculature and hemorrhage within tumors, which can’t be seen with conventional MR sequences. SWI helps to define the borders of tumors and hemorrhages. Adding SWI to the neuroimaging protocol would complement already existing tumor imaging techniques and it would assist in visualizing the harder to see tumors and defining the boundaries of tumors for surgery. Swi allows us to see the internal vascular structure of a tumor lesion that would have gone undetected in the T1 contrast enhanced weighted image. Diffuse axonal injury (DAI), an example of TPI, i