生命体征及其检测 教程文件.pptVIP

第一节：生命体征及其检测 阜 阳 卫 校：徐文兰 概述： 生命体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。医学上称为四大体征。 在正常情况下，四大体征互相协调、互相配合、互为所用，以维持人体正常生理活动，维持生命。 四大体征是生命的支柱，是生命活动的基础。 一、体温 1、正常体温 人体深部的温度不易测试，所以临床上通常用直肠、口腔和腋窝的温度来代表体温。 直肠正常温度：36.7～37.7℃ 口腔正常温度：36.2～37.2℃ 腋窝正常温度：36.0～37.0℃ 2、体温的生理波动 ?昼夜变化 清晨2--6时体温最低，下午1--6时体温最高。 ?性别 女性体温平均比男性约高0.3℃. 女性的基础体温还随着月经周期发生规律性的变化，月经期和排卵前期体温较低，排卵日体温降至最低，排卵后期体温回升到较高水平。 女性体温这种周期性波动与女性体内孕激素的分泌周期有关。 一、体温 常见类型 ①稽留热 是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 ℃。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 一、体温 常见类型 ②弛张热(remittent fever) 又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 一、体温 常见类型 ③间歇热(intermittent fever) 体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 一、体温 常见类型 ④回归热(recurrent fever) 是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型。 可见于回归热、霍奇金（Hodgkin）病等。 一、体温 常见类型 ⑤波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。 一、体温 常见类型 ⑥不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 一、体温 体温测量 发热怎么处理呢？ 物理降温：温水浴、酒精擦浴、冰块敷大血管等 发热怎么处理呢？ 药物降温： 3、体温异常的临床意义 （2）体温低于正常 预示着生命功能处于减退或抑制状态。 原因：休克、大出血、慢性消耗性疾病、甲低、重度营养不良、或在低温环境中暴露过久。 一、体温 二、脉搏 定义：在心动周期中，由于动脉内周期性压力变化引起动脉血管产生的搏动，称动脉脉搏，简称脉搏。 一般60--100次/分，和心率一致。 脉搏的强弱可反应心的每搏输出量的多少，反应心血管的功能状态。 三、测量脉搏的方法 测量部位： 凡表浅、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。 脉搏测量方法  护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。按压力量要适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 。 计数:正常脉搏测30s，乘以2。异常脉搏应测lmin; 测量时须注意脉律、脉搏强弱情况。 注意事项 1)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏混淆。 2)为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。 脉搏测量方法  二、脉搏 1、脉搏的生理变化 ?昼夜 白天脉搏快、晚上脉搏慢 ?年龄 新生儿、幼儿较快，成年逐渐减慢，老年稍微加快。 ?性别 女性比男性稍快 ?情绪 情绪变化如兴奋、恐惧发怒可使脉搏加快；安静时脉搏减慢 ?活动 活动后脉搏会加快 二、脉搏 2、异常脉搏的临床意义 （1）脉搏增快（≧100次/分） 生理情况如情绪激动、紧张、饭后、酒后等；病理情况如发热、心衰、休克等。 （2）脉搏减慢（≦60次/分） 多见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲低等。 （3）脉搏消失（触不到脉搏） 多见于重度休克、重度昏迷病人。 （4）水冲脉（脉搏骤起骤落、急促有力） 常见于甲亢、严重贫血、主动脉关闭不全等。 二、脉搏 2、异常脉搏的临床意义 （5）奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉） 见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 （6）交替脉（节律而规则强弱交替出现的脉搏） 多见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。 （7）脉搏短绌 在一般情况下心率与脉搏是一致的，但在心房颤动、早搏等心律失常时，脉搏会少于心率，称为短脉。当心跳停止，脉搏也就停止。 三、呼吸 定义：机体与环境之间氧和二氧化碳的气体交换过程，称为呼吸。 呼吸通过呼吸肌的收缩和