临床合理用药基本原则讲解课件.pptVIP

5.1.3 延缓耐药性的发生:抗结核病治疗的联合用药是典型的例子,结核菌对单药治疗时易产生耐药性,联合用药则可延缓细菌耐药性产生,所以,临床上常采用异烟肼加链霉素加对氨基水杨酸或利福平加乙胺丁醇等联合应用。 5.1.4 避免合用发生不良反应:(1)特非那丁,阿斯咪唑（息斯敏）与酮康唑类抗真菌药、 红霉素合用可引起心脏多形性室性心律失常（尖端扭转性室性心动过速）。(2)氨茶碱与氟喹诺酮类依诺沙星、环丙沙星或罗红霉素合用,血药浓度升高可引起不良反应。(3)强心苷与钙合用可加强毒性,易致心室纤颤。(4)防止同属氨基苷类抗生素合用,减少耳肾毒性重叠。 5.2 注意药物的相互作用 联合用药对病人可以有益(如上述),也可以有害。药物相互作用通常是指两种或两种以上的药物在病人体内相遇而产生的不良影响,可以是药效降低或失效,也可以是毒性增加,而这些不良影响是单独应用一种药物时所没有的。 药物相互作用机制可分为3类。5.2.1 体外药物相互作用:指药物进入人体前,相互配伍可能引起的理化反应,从而使药效降低或失效,如青霉素类与氨基苷类抗生类混合,可使氨基苷类效价降低或失效等，如需合用这两种药物应分开使用。 5.2.2 药效学相互作用:药效降低或毒性增加,例如(1)合用排钾利尿药、糖皮质激素及二性霉素B可导致血钾丢失,使心脏对强心苷更敏感,易引起心律失常;(2)癫痫病人用抗癫痫药期间