气腹的影像诊断讲解课件.pptVIP

气腹的影像诊断 湖南省怀化市第五人民医院影像科 气腹几乎均由胃肠道穿孔所致，80–90%因消化性溃疡穿孔。立位胸片可容易的查出膈下游离气体所以为首选影像检查方法。腹腔游离气体提示消化性溃疡穿孔.患者典型临床表现为突发严重腹痛，板状腹，弥漫压痛和反跳痛。许多患者无消化性溃疡病史.大部分患者临床和x线表现明显，x线检查只用于证实诊断。 x线检查只用于证实诊断。 当临床表现不典型，特别是老年人，虚弱者或x线表现难以察觉时，诊断困难(Cina et al. 1994).虽然x线检查可检出少量气体，但并非所有消化性溃疡患者都可显示气体—敏感度低于 60% (Lee et al. 1993, Maull and Reath 1984).其他疾病亦可引起腹腔游离气体，其中大肠梗阻盲肠穿孔最常见(表 1). 因肠管显著充气扩张，临床和x均可将盲肠穿孔与消化性溃疡穿孔予以区别(见 11on p.198)。 阑尾炎或憩室炎肠穿孔通常因气体包含于发炎的穿孔周围组织中，不引起腹腔游离气体.患者右或左下象限痛，应考虑这些诊断.很少引起气腹、即使引起也无需手术的气腹包括肠壁囊样积气症或女性盆腔器官注气.这些患者可有轻度腹痛和压痛.最后，腹部外科手术后游离气体存在3-7天，可持续2-3w.某些x线表现会被误释为气腹，应注意熟悉以避免不必要的手术。