护士长护理查房讲解课件.pptxVIP

护士长教学查房内容病史介绍护理评估护理问题护理措施护理评价病史介绍患者xxx，男，86岁，因咳嗽、咳痰、发热1天入院。诊断：肺部感染；右足跟溃疡。入院时咳嗽咳痰，痰少粘稠，难以咳出，体温37.6 ℃，双下肢乏力，患者长期卧床，有足跟溃疡。入院后以抗感染、化痰、止咳治疗。护理上给予翻身，有足跟溃疡处换药，现患者咳嗽、咳痰、发热等症状减轻，但有足跟溃疡处仍存在，针对患者目前的情况进行护理查房。护理评估性别：男性年龄：86岁学历：初中职业：离休干部婚姻：已婚，有小孩，家庭和睦家庭：家庭和睦家庭支持：家人非常支持经济状况：好心理状况：已治疗六个月，对目前的治疗效果没信心过敏史：无既往史：有冠心病，高血压病史护理评估皮肤情况：有足跟红肿溃疡，深达骨质最主要的护理问题压疮压疮现患率压疮是威胁活动受限人群生命危险的因素，70%压疮发生于65岁的人群神经功能受损或重病的年轻患者是易患人群医院中压疮的现患率为4.7%—32.1%护理机构压疮现患率为8.5%—22%压疮好发于什么时候在治疗性医院中，压疮常发生于住院后的最初24h，ICU病人压疮发生于住入72h内。15﹪的老年病人压疮发生于住院第一周内重症儿童在入院第1天发生压疮长期护理机构压疮发生在入院后的最初4周内问题压疮的定义压疮的定义压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力的作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。褥疮发生的原因和机理