病理生理学10级留学生病生辅导5呼吸衰竭、心力衰竭幻灯片课件.pptVIP

08级留学生病理生理学辅导 (5) Department of Pathophysiology 2010.11 呼吸衰竭、心力衰竭 Respiratory Failure and? Heart Failure 1.呼吸衰竭是指： A. 严重肺功能障碍引起的病理过程； B. 以呼吸困难为特征的病理过程； C. PaO2 60mmHg的病理过程； D. 严重肺部病变引起的病理过程； E. 外呼吸功能严重障碍引起的病理过程。 题解：呼吸衰竭是由于肺的外呼吸功能严重障碍而导致的病理过程，不涉及 肺的防御和代谢等功能，PaO2 60mmHg只是诊断指标之一。 2.判断呼吸衰竭的一个重要指标是： A. 呼吸节律的异常； B. 呼吸困难的程度； C. 发绀的程度； D. RFI； E. 细胞缺氧的程度。 题解：呼吸衰竭是由于外呼吸功能障碍导致的低氧血症伴有或不伴有高碳酸 血症的病理过程， 因此，判断呼衰的最重要的指标是动脉血气分析的 结果，看外呼吸功能障碍是否导致了RFI≤300。 3.关于总肺泡通气量不足下列哪一项是错的? A. 引起Ⅰ型呼吸衰竭； B. 可因限制性通气不足引起； C. 可因阻塞性通气不足引起； D. 可合并通气血流比例失调； E. 临床上常见于慢性阻塞性肺疾病。 4.下列哪一项不是弥散障碍的特点? A.可因肺泡膜面积减少引起； B.可因肺泡膜厚度增加引起； C.静息时可引起明显的PaO2下降； D.PaCO2正常甚至低于正常； E.严重时尤其在肺血流加快时可引起PaO2明显下降 。 题解：总肺泡通气量不足引起Ⅱ型呼衰。 题解：弥散障碍在静息时并不引起明显的PaO2下降，因为虽然单位时间内 由肺泡弥散到血液内的氧气减少，但由于血液流经肺泡cap的时间为 正常氧气弥散达到平衡的时间的3倍，弥散障碍发生时氧气仍然能在 0.75秒内弥散达到平衡，只有肺血流加快时才会有明显的PaO2下降。 5. 有关肺泡通气/血流比例失调下列哪一项不正确： A. 可表现为部分肺泡通气↓； B. 可以表现为部分肺泡血流↓； C.引起PaO2↓而PaCO2不升高；D.总肺泡通气量↓而肺血流量未↓； E.是肺部病变引起呼衰的最重要机制, 此时肺总通气量可不减少。 6. 慢性阻塞性肺气肿患者发生呼衰时应： A. 将病人送入高压氧舱； B. 吸入纯氧； C. 先吸入30% 左右的氧； D. 吸入95%氧加5%CO2； E. 吸入室内空气。 题解：肺泡通气血流比例失调为肺部疾患导致呼吸衰竭的最主要机制，强调 肺部病变不均导致的部分肺泡通气血流比例失调，可在总的通气量和 总的血流量正常的情况下仍导致动脉血氧分压下降。 题解：慢阻肺患者由于长期的高碳酸血症，呼吸运动主要靠动脉血低氧分压 对血管化学感受器的刺激来维持，此种情况下，氧疗只能吸入30% 左 右的氧，以免缺氧纠正后反而抑制呼吸，使病情恶化。 11. 阻塞性通气不足可见于： A. 呼吸肌活动障碍； B. 肺泡表面活性物质减少； C. 严重的胸腔积液； D. 支气管平滑肌痉挛； E. 肺叶切除。 题解：阻塞性通气不足是由于气道狭窄或阻塞引起的肺泡总通气量下降。 支气管平滑肌痉挛导致支气管狭窄，气道阻力增大，从而引起阻塞 性通气不足。ABC是限制性通气不足， 肺叶切除是弥散障碍的原 因，除非大面积的肺叶切除，一般不引起通气不足。 题解：部分肺泡通气不足，而血流未相应↓，甚至还可因炎性充血等使血 流↑，使VA/Q显著↓，以致流经这部分肺泡的V血未经充分动脉化 便掺入动脉血内。这种情况类似动-静脉短路，称功能性分流。 12. 功能性分流是指： A. 肺