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医院环境卫生学监测医院感染管理科参 考 规 范医院感染管理科卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达到100%；不合格的物品不得进入临床使用部门。医院感染管理科 监 测 目 的常规监测 ,了解医院环境中微生物污染情况，如细菌总数、种类及变化情况；医院感染暴发流行时的调查 ,以便及时发现传染源及传播途径，保护易感者；消毒灭菌效果监测；增强医护人员医院感染控制意识。医院感染管理科主要内容：空气消毒效果监测手消毒效果监测物体表面消毒效果监测紫外线强度监测使用中消毒剂监测消毒、灭菌物品监测医院感染管理科空气消毒效果监测方法1、采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。2、采样方法：平板暴露法1）布点方法：室内面积≤30m2 ，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2 ，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M处。2）采样方法：将普通营养琼脂肪平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板打开，扣放于平板旁，暴露5–15分钟，盖好立即送检。医院感染管理科≤30㎡＞30㎡空气监测： （用直径9cm平皿）医院感染管理科空气监测： （平皿打开方式）医院感染管理科空气消毒效果监测方法3、判断结果环境类别范围空气cfu/皿Ⅱ非洁净手术部、产房、导管室；骨髓移植病房、器官移植病房、烧伤病房、血液病病区等保护性隔离病区、重症监护病房、新生儿室≤4cfu/15min·平皿Ⅲ消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心；妇产科检查室、人流室、输血科、儿科病房、母婴同室、其他普通住院病区等≤4cfu/5min·平皿Ⅳ普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室、感染性疾病科门诊和病区≤4cfu/5min·平皿医院感染管理科空气消毒效果监测方法医院感染管理科4、注意事项： 采样前，关好门、窗和空调，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样物体表面消毒效果监测方法1、采样时间：在消毒处理后进行采样。2、采样方法： 用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，被采面积＜100c㎡，取全部表面；采样面积≥100c㎡，取100c㎡。 用浸有（或含有相应中和剂）无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子；剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml的无菌洗脱液试管中，立即送检。门把手等不规则物体表面直接用棉拭子涂擦采样。医院感染管理科物体表面消毒效果监测方法医院感染管理科物体表面消毒效果监测方法4、结果判定：Ⅰ、Ⅱ类区域：物体表面细菌总数≤5cfu/cm2 ； Ⅲ、Ⅳ类区域：物体表面细菌总数≤10cfu/cm2；医院感染管理科工作人员手消毒效果监测方法1、采样时间：在消毒后，待消毒液干后立即采样。2、手采样方法：被检人五指并拢，用浸有（或含有相应中和剂）无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2）；并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位；将棉拭子投入10ml的（或含有相应中和剂）无菌洗脱液试管内，立即送检。医院感染管理科工作人员手消毒效果监测方法3、结果判断： 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。医院感染管理科监测要求及注意事项采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h。采样时严格掌握无菌操作，做监测前要洗手或手消毒，以保证结果的准确性。采取的标本要有代表性及足够的样本量。空气、工作人员手、皮肤粘膜、物体表面，消毒后采样；消毒液、灭菌液在使用中采样，标本与检验单同时送检验科细菌室。医院感染管理科 监测要求及注意事项医院感染管理科4、做空气培养采样结束时，将平板反转，如有可能可用透明胶将平板粘住，并在平皿底部标明采样部位。5、物体表面、手、皮肤粘膜采样时,尽量用大小一致的无菌棉签，并将棉签通过采样管壁挤压，以除去多余的采样液，使之处于湿润状态，而不是浸泡状态，然后按30°角度轻轻地有顺序地，用力均匀地来回涂抹采样，禁止用干棉签采样。任何一种监测不合格，均需分析原因进行改进，直至监测结果符合要求总 结 医院感染暴发发生在临床不在院感科医院感染与每一个人的医疗行为密切相关，防控工作人人有责！医院感染管理科医院感染是医疗安全、医疗质量的底线医院感染管理水平已成为评价医院管理质量的重要标志之一马部长指出：预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。随着医学技术的发展，医院感染防控工作面临愈来愈多的挑战，医院感染专业人员和医务人员提出了更高的要求。医院感染管理科谢谢聆听！医院感染管理科医院感染管理科横峰