舒适和疼痛护理学基础讲解课件.ppt

常用保护具 床档（bedside rail restraint） 主要用于预防患者坠床。 －多功能床档 －半自动床档 －木杆床档 约束带（restraint） 用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。 －宽绷带 －肩部约束带 －膝部约束带 －尼龙搭扣约束带 支被架（overbed cradle） 三、保护患者安全的措施 应用保护具的注意事项 －严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。 －保护具只宜短期使用。 －使用时，约束带下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。 －记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。 －随时评价保护具使用情况。 三、保护患者安全的措施 应用保护具的健康教育 －说明根据病情适当使用保护具是确保患者安全、便于治疗和护理顺利进行的有效措施。 －保护具的使用是短期行为，患者及家属的积极配合是非常必要的。使用期间与患者的良好沟通能满足患者的身心需要，避免紧张、焦虑和恐惧的发生。 三、保护患者安全的措施 辅助器的使用 辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器材，是维护患者安全的护理措施之一。 三、保护患者安全的措施 常用辅助器 -拐杖 （crutch）是提供给短期或长期残障者离床时使用的一种支持性辅助用具。 -手杖 （cane）是一种手握式的辅助用具，常用于不能完全负重的残障者或老年人。 拐杖（crutch） 和手杖（cane) 要求：长度合适、安全稳妥 三、保护患者安全的措施 使用辅助器的注意事项 －使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。 －选择适合自身的辅助器。 －使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，以免影响手臂的支撑力。 －使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身。 －调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉栓紧、橡胶底垫靠牢拐杖与手杖底端。 －选择较大的练习场地，同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物。 三、保护患者安全的措施 使用辅助器的健康教育 －向患者及家属介绍拐杖或手杖的选用原则、使用方法、注意事项及相关知识，防止意外或不良反应的发生。 * * * * * * * * * * * * 图4-19 多功能床档 图4-20 半自动床档 图4-21 木杆床档 图4-22 宽绷带、图4-23 宽绷带 图4-24 肩部约束带、图4-25 肩部约束带、图4-26 肩部约束带 图4-27 膝部约束带、图4-28 膝部约束带、图4-29 膝部约束带 图4-30 尼龙搭扣约束带 图4-31 支被架 * 图4-32 拐杖 图4-33 手杖 文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS) 没有 疼痛 中度 疼痛 非常严 重疼痛 重度 疼痛 无法忍 受疼痛 轻度 疼痛 视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS） 不痛 剧痛 面部表情测量图（face expressional，FES） 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 Prince-Henry评分法 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。 Prince-Henry评分法 可分为5个等级，0～4分，其评分方法为： 0分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时才有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。 长海痛尺 轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠 中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位 无痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ⑴去除或减少引起疼痛的原因 ⑵止痛 ⑶心理护理 ⑷促进舒适 ⑸健康教育 疼痛病人的护理 缓解或解除疼痛的方法 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法(TENS) 药物止痛 癌症疼痛的治疗，依WHO推荐的三阶梯式疗法 1.By the ladder 按药效的强弱顺序 2.By the mouth 使用口服药 3.By the clock 按时联合服药 4.Individilized 用药剂量个体化