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心肺复苏 北京**门诊部 概念： 心肺复苏术又称CPR，是针对患者停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。? 1. CPR操作顺序 ★2015（新）：C-A-B　　即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。胸外按压先于通气。 2.生存链 ★2015（新）：　　1、立即识别心脏骤停，激活EMSS　　2、尽早实施CPR，突出胸外按压　　3、快速除颤　　4、有效地高级生命支持　　5、综合的心脏骤停后治疗。 3.强调胸外按压的重要性 ★2015(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR。 4.胸外按压的变化 ★2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分；胸外按压的深度：至少5 ㎝ ≥5cm 心肺复苏的操作流程 心肺复苏的操作流程 一.判断意识 拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？” 立刻激活急救系统或拨打“120”，带除颤器 。 轻拍重喊 二、摆放体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 与患者肩部平行 三、触摸颈动脉搏动 数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006 中、食指横放颈部中央，旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（向气管一侧轻按滑动2～3cm ）时间 10秒 看胸廓的起伏和脸颊感受呼气 四、立即开始胸外按压30次 定位：乳头连线中央 或剑突上2.5cm—5cm（2横指） 按压频率大于100次/min，按压幅度大于少5cm，每次按压后使胸廓回弹恢复原状，保证松开与压下的时间基本相等 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直 下压 Circulation 循 环 心肺复苏 CAB 胸外按压（C）要点： 按压频率：≥100bpm 按压幅度：≥5cm 3.按 压 后：胸廓回弹 4.按压/通气：30:2 五、开放气道 观察口腔有无异物，有异物立即取出 仰头举颌法，开放气道 成人头后仰90°（下颌角与耳垂连线垂直地面） * 通气时间：每次约1s 潮气量：（400-600cc） 看到胸部起伏足够 使用简易呼吸器 六、人工呼吸………………….. 七、再次评估 1.操作5个循环后评估颈动脉搏动和人工呼吸。 2.时间 10秒. 3.如未恢复，继续操作5个循环后评估，如恢复，进行进一步的高级生命支持。 每 2 分钟或 5 个循环 换位 30 2 八、按压与的呼吸关系 成人和儿童按30:2的按压/通气比进行CPR 实施高级气道管理后（机械通气），可继续进行胸外按压 且不必与呼吸同步 八、新生儿心肺复苏 1.保留 A-B-C 复苏程序（按压与通气比率为3:1），但心脏病因导致的骤停除外（15：2） 2.评估心率、呼吸速率和氧合状态：最好使用血氧计而不只是评估肤色确定氧合状态 按压复苏有效的指标 按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa. 病人面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红。 扩大的瞳孔再度缩小 出现自主呼吸 神智逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射及对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加 九、急救室内抢救设备 谢 谢！